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支气管哮喘.16PBL.pptxVIP免费

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支气管哮喘谁来拯救我的新娘第一幕•24岁的李小姐自小总爱打喷嚏流鼻涕,咳嗽,偶尔还有胸闷、气短,但一般都能自行缓解。近4年来打喷嚏流鼻涕、咳嗽症状较前发作频繁,而且每年春季都会有一次发作伴随胸闷、气短,感觉呼气费力,每于上述症状发作时,到社区诊所就诊,给予抗感染治疗后症状可好转。1年前邮购“特效药”口服,一直没有喷嚏、咳嗽及胸闷、气短发作,但李小姐发现自己近一年来的食欲明显增加,体重增加了7.5Kg。下个月李小姐要结婚,为了婚礼上的自己看上去不那么胖,她于1个月前停止服用“特效药”。1天前李小姐受凉后出现鼻塞,打喷嚏,感觉呼吸困难,并且逐渐加重,自己能听见嗓子有“拉弦儿”声,尤其夜间更加明显。李小姐来到医院就诊,门诊王大夫接诊了他,王大夫详细询问了李小姐的发病情况及相关病史,李小姐对桃子、芒果及牛肉过敏,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史,否认结合、乙肝等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物过敏史。父亲死于哮喘,无其他遗传代谢类疾病。•1.从上述情况中你能找到哪些关键信息?•2.可能哪些疾病导致了患者这些症状?•3.你的初步诊断是什么?•4.需要为患者做哪些进一步的检查(体格检查、实验室检查、特殊检查)?•5.该患者可能的病因是什么?第二幕王大夫给李小姐做了详细的体格检查,记录如下;BP136/76mmHg,R26次/分,P96次/分,T37.2℃。神清,轮椅推入病房,查体合作,周身皮肤黏膜潮湿,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,胸廓对称,双侧呼吸动度一致,触觉语颤对称,双肺叩诊呈清音,可闻及弥漫的哮鸣音,呼气相为主,偶可闻及喉鸣,未闻及湿啰音,心率96次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。•李小姐的相关辅助检查结果如下:血常规:WBC10.9×109/L,N83%,E%8.3%,Hb120g/L,PLT145×109/L;血气分析:动脉氧分压68mmHg,二氧化碳分压32mmHg,pH7.47;胸部CT示双肺纹理增强,未见渗出影;肺功能检查示:FEV167%,FEV1/FVC70%,吸入支气管舒张剂后FEV188%。•1.查体有何异常?•2.血气分析的结果有何异常?•3.肺功能检查结果有何意义?•4.血常规检查结果有何异常?•5.综合以上检查结果,你得出的诊断可能有哪些?第三幕王大夫向李小姐耐心解释了病情,建议李小姐住院治疗。但李小姐说自己的婚礼定在2天后,她很着急,不想住院,可是又希望自己能在2天内完全恢复,保证婚礼顺利进行不受影响。王大夫评...

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