支气管哮喘bronchialasthma郑州大学一附院呼吸内科王概述支气管哮喘(简称哮喘)(bronchialasthma)是一种由肥大细胞和嗜酸性粒细胞为主的多种细胞参与的呼吸道慢性炎症。是机体对抗原和非抗原刺激所致的气管-支气管反应性过度增高的疾病。主要病理改变：广泛的、可逆性的呼吸道痉挛、狭窄、阻塞;主要临床表现：发作性咳嗽或伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解。病因和发病机制以往认为气道平滑肌收缩引起气道狭窄是引起哮喘的唯一原因。现在认识到还与血小板活化因子等血管活性物质引起气道粘膜水肿，炎性细胞浸润、腺体分泌增加等，非特异性的气道变应性炎症有关。临床表现典型哮喘发作发作性呼气性呼吸困难，肺部可听到哮鸣音。非典型哮喘（咳嗽型哮喘)以发作性剧烈咳嗽为主要特征，肺部听诊无哮鸣音.一、症状(一）外源型哮喘多于幼年发病，有明显的过敏史、家族史，发作前有先兆，鼻、眼痒，咳嗽、打喷嚏、流涕、流泪，继而出现哮喘发作。（二）内源性哮喘非过敏因素引发的哮喘，1、常发生于感染之后，当感染控制后哮喘即缓解。2、迷走神经张力增高多于夜间发作。(三)混合型哮喘•特殊类型的哮喘•药物型哮喘•运动型哮喘•精神型哮喘二、体征：哮喘发作时，端坐呼吸，呼气性呼吸困难，呼气时两肺广泛哮鸣音，如合并呼吸道感染，可听到湿性罗音。三、分期(一）急性发作期发作性剧烈咳嗽或呼气性呼吸困难，双肺可听到哮鸣音。(二）缓解期有哮喘发作史，但就诊时无症状和体征。重症哮喘：严重哮喘发作持续24小时以上危重型哮喘发作时口唇、甲床明显紫绀，呼吸费力，反应差，意识模糊。可出现呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒，双肺哮鸣音减弱或消失。抢救不及时可致死亡。实验室和辅助检查：一、血液检查二、痰检查三、X线四、呼吸功能测定五、皮肤过敏原试验六、气迫反应性测定(支气管激发试验)七、动脉血气分析八、血清IgE测定诊断一、病史过敏史、家族史、哮喘发作史二、临床表现三、实验室检查鉴别诊断一、心原性哮喘与支气管哮喘的鉴别心原性哮喘支气管哮喘病史心脏病史过敏史症状混合性呼吸困难呼气性呼吸困难咳粉红色泡沫痰咳少量白色粘痰体征两肺底湿罗音两肺满布哮鸣音少量哮鸣音X线心脏增大，肺充血肺气肿治疗可用氨茶碱吗啡可用氨茶碱二、慢性支气管炎喘息型三、变态反应性肺浸润嗜酸粒细胞性肺浸润，外源性变态反应性肺泡炎，热带性嗜酸粒细胞增多症。并发症一、阻塞性肺气肿二、气胸治疗急性发作期的治疗祛除诱因，控...
