北京大学人民医院孙宁玲教授指南新指标血管风险评估和综合干预L.CN.GM.01.2014.1376心血管疾病是我国居民的首位死亡原因《中国心血管病报告2010》2009年我国城市居民主要疾病死因构成比（%）2009年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）41.4%40.4%高血压的里程碑式的研究全因死亡降低13%有效合理的降压是可以获益的强化降压一度成为心血管疾病防治的主旋律高危险的高血压患者（冠心病、高龄老年、脑卒中）降压应个体化血压的管理本质上是血管风险的管理无症状有些症状血管是重要的窗口时间(年)明显症状缺血性心脏病脑卒中周围血管病从健康——亚临床——疾病心血管疾病研究领域血管风险临床管理策略血管风险重要性被揭示血管风险与危险因素血管风险的早期评估与干预CHEFS（中国高血压流行病学随访研究），N=169,871，平均随访8.3年circulation2008,118;1558-1566.血压正常者接受降压治疗心血管事件发生风险风险比（RR）降低心血管事件发生风险需要在达标基础上进一步关注血管风险020406080100正常血压组轻度高血压组绝大多数轻度高血压患者已发生动脉结构和功能改变JournalofHypertension2001,19:921-930入选的轻度高血压患者中97%发生了以腔壁比率增加为特征的血管重塑，58%发生了以最大乙酰胆碱化反应降低为特征的内皮功能障碍结构异常：腔壁比率高于正常血压组的平均值＋1SD；内皮功能异常：最大乙酰胆碱化反应小于正常血压组的平均值2SD发生率（%）腔壁比率(结构异常)最大乙酰胆碱化反应(功能改变)2009ASH高血压新定义高血压病是血管综合征2009年11月提出NHS美国高血压学会(ASH)高血压写作组(HWG)血压本质是高血压病的生物标志高血压病是“多种病因相互作用所致、复杂的、进行性的血管综合征”心脏、血管生理功能及重塑，肾脏、脑组织损伤这些亚临床或临床表现，可能发生在血压升高之前全面心血管风险管理：在降压达标的基础上，综合干预心血管风险因素2007版《ESC/ESH高血压指南》高血压治疗的主要目的是最大程度降低远期心血管疾病总风险，这不仅需要降压治疗，也需要干预所有可逆的危险因素2010版《中国高血压防治指南》高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其他危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预2013欧洲指南更新无症状靶器官损害的评估，着重强调血管损伤无症状器官损害Asymptomaticorgandamage•无症状靶器官损害对高血压病人的心血管风险评估起关键性作用。•无症状高血压患者，...
