传出药理毛果芸香碱的药理作用药理作用：选择性激动M胆碱受体，产生M样作用。特点：对眼及腺体作用强，而对心血管系统作用不明显。对腺体的作用汗腺、唾液腺分泌明显增加对眼的作用☆缩瞳：瞳孔括约肌兴奋，使瞳孔缩小。降低眼内压：房水循环及其意义：通过缩瞳，虹膜拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，促进房水循环，降低眼压。调节痉挛：睫状环状肌兴奋，向中心收缩，睫状小带放松，晶状体变凸，屈光度增加适合于视近物，而看远物模糊。传出药理毛果芸香碱临床应用青光眼的治疗：■与毒扁豆碱比较，作用短暂而温和。■对急慢性充血性（闭角型）青光眼可迅速降眼压■对慢性单纯性（开角型，小梁网本身及巩膜静脉窦变性所致）青光眼也适用。■滴眼时应压迫内呲，避免药物流入鼻腔，引起副作用。■虹膜炎：■与扩瞳药交替使用，可防止虹膜与晶状体粘连。传出药理抗胆碱酯酶药胆碱酯酶分类：真性胆碱酯酶：主要存在于胆碱能神经末梢的突触间隙，也存在于红细胞和肌组织中；对生理浓度的ACh作用最强。假性胆碱酯酶：广泛存在于神经胶质细胞、血浆、肝、肾、肠中；对ACh特异性低，能水解琥珀胆碱。作用：ACh迅速被水解为乙酸和胆碱而灭活。抗胆碱酯酶药与胆碱酯酶牢固结合，致ACh大量堆积，表现为M及N样作用。分为易逆性与持久性抗胆碱酯酶药两类。传出药理新斯的明为易逆性抗AChE药抑制胆碱酯酶致ACh积聚而起效，当神经末梢无ACh释放时，用新斯的明无效，而用毛果芸香碱则有效。直接兴奋骨骼肌运动终板上的N2受体；促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。体内过程：po吸收少而不规则，ih剂量较小（为po剂量的1/10），不易透过血脑屏障，无明显的中枢作用。不易透过角膜，对眼作用弱。传出药理作用与应用明显选择性作用对骨骼肌的作用最强★；对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用；对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌作用弱临床应用重症肌无力：血清中有抗胆碱受体的抗体，终板电位的胆碱受体数目减少，属于自身免疫性疾病；主要特征为：骨骼肌进行性收缩无力；可ih、im或po给药，需长期用药。腹气胀和尿储溜：促进排气和排尿阵发性室上性心动过速：使心室率减慢；用于非去极化型骨骼肌松弛药（如筒箭毒碱）过量的解毒传出药理不良反应胆碱能危象剂量过大致过度兴奋而转为抑制，内源性乙酰胆碱耗竭表现为恶心、呕吐、心动过缓、肌肉颤动或肌麻痹等。其中M样症...
