抗血小板聚集新进展(大型试验、指南汇总).pptVIP免费

抗血小板治疗指南及新进展Page2主要内容1.抗血小板聚集药物机制及常用药物介绍2.近年相关的抗血小板治疗的研究3.ESC2015指南针对NSTEMI提出应用抗血小板药物的若干建议4.中华医学会心血管病学分会组组织专家对STEMI治疗指南中提出了若干新建议Page3磷脂酶花生四烯酸血管内皮损伤内源性ADP释放TXA2纤维蛋白原血小板聚集粘附于内皮下胶原纤维VWF血小板膜糖蛋白Ⅰb（GPbⅠ）血小板膜糖蛋白Ⅱb、Ⅲa形成复合物（GPb/ⅡⅢa）纤维蛋白受体凝血酶系统血管收缩内源性5-HT多巴胺肾上腺素阿司匹林(—)潘生丁(—)Ⅱb/aⅢ(—)激活血小板血栓形成血小板膜磷脂阿司匹林(—)Page4抑制作用促进作用PGI2PGE1促进腺苷酸环化酶ATPcAMP5’AMPPDE西洛他唑Ca2+CaCa2+Ca贮藏颗粒释放ADP，5－羟色胺等膜磷脂花生四烯酸PGG2(H2)TXA2二次聚集诱导血小板聚集引起血管收缩血栓素合成酶氯吡格雷替格瑞洛阿司匹林环氧化酶纤维蛋白原GPIIb/IIIa受体拮抗剂Page5Page6常用的抗血小板药物1.阿司匹林2.氯吡格雷3.替格瑞洛4.替罗非班Page7口服抗血小板聚集药物对比阿司匹林氯吡格雷替格瑞洛分类乙酰水杨酸类噻吩并吡啶类三唑嘧啶类作用机制抑制COX-1酶抑制ADPP2Y12受体抑制ADPP32Y12受体可逆性不可逆不可逆可逆激活前体药物，受代谢限制活性药物半衰期3-5h6h，活性代谢产物为30min7.2h，活性代谢产物为8.5h起效时间2-4h30min作用持续时间3-10天3-4天Page8CURRENT/OASIS7研究ACCOAST研究ATLANTIC研究PLATO研究TRILOGY研究PARIS登记注册研究DAPT研究SWEDEHEART研究近年相关的抗血小板治疗的研究Page9CURRENT/OASIS7研究Page10波立维：加倍剂量VS标准剂量主要结局和各单一终点Page11波立维：加倍剂量VS标准剂量主要结局：PCI患者Page12波立维：加倍剂量VS标准剂量PCI患者的主要结局有效性结局Page13波立维加倍剂量VS标准剂量确诊的支架内血栓形成（冠脉造影证实）Page14波立维：加倍剂量VS标准剂量PCI亚组队列Page15波立维加倍剂量VS标准剂量出血（总体人群）Page16ASA剂量对比主要结局和出血Page17波立维：加倍剂量VS标准剂量与ASA析因对照Page18主要结果研究结果显示，对于总体人群，使用双倍剂量氯吡格雷与使用标准剂量相比，主要心血管事件发生率并无显著差异（4.2%对4.4%，P=0.37），但对于PCI人群，使用双倍剂量氯吡格雷可显著降低主要心血管事件发生率（3.9%对4.5%，P=0.036）。PCI人群亚组分析显示，与使用...