抗生素在外科的应用前言抗生素的分类治疗性应用抗生素的原则预防性应用抗生素的原则外科手术部位感染的防治前言感染早期应用抗菌药物能及时控制感染,使组织得到修复,一旦组织发生不可逆转性病理变化,手术治疗是不可逆转的外科感染指一般需手术治疗的感染性疾病以及外伤或外科手术后的并发症抗菌药物的应用必须在正确手术治疗前提下才能发挥其作用,抗菌药物不能替代外科治疗的基本原则正确合理选择抗菌药物是一个必备原则类B—内酰胺类_化学结构式中具有B—内酰胺环.抗菌活力强,毒力低,疗效好.氨基糖苷类_化学结构上由配糖键连接一个氨基环醇环和一个或多个氨基糖分子.水溶性好,性质稳定,抗菌谱广,具有不同程度的肾毒性和耳毒性.大环内脂类_化学结构式上具有14_16碳内脂环.对衣原体及支原体有效,常见不良反应为胃肠道反应.氟喹诺酮类_化学合成类,目前已用到第三代.抗菌谱广,组织体液浓度高.林可霉素克林霉素_化学结构与大环内脂类不同.但抗菌谱相似,作用机制和部位也相同,不可与大环内脂类合用.对厌氧菌有效.多肽类_万古霉素和去甲万古霉素,主要针对耐甲氧西林金葡菌(MRSA).耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)和肠球菌所致感染,并不易产生耐药.其他_磺胺类等抗真菌药治疗性应用抗生素的原则1.仔细判断病情,精心选择药物2.尽早查明病原菌,针对性用药3.根据药物特点,优化給药方案4.争取速战速决,避免久攻不下5.严密观察效果,及时进行调整1.仔细判断病情,精心选择药物正确判断病情熟悉抗菌药物特点掌握病原菌了解病原菌耐药情况2..尽早查明病原菌,针对性用药能用窄谱抗菌药物的,不要随便使用广谱抗菌药物.注意细菌的耐药情况3.根据药物特点,优化給药方案4.争取速战速决,避免久攻不下慎重选择品种给予足够剂量合理制定方案保证治疗效果对危重感染病人进行经验治疗,要采取“全面复盖”的方法5.严密观察效果,及时进行调整预防性应用抗生素的原则明确用药适应证选用毒性低,效力高的抗生素掌握好用药时机给足剂量提倡静脉给药手术后不必长时间给药,如手术后发生感染,或感染可能严重时应治疗性应用抗生素明确用药适应证1.手术中会发生污染的胃肠道,呼吸道,女性生殖道大,中手术2.一旦感染后果严重的清洁手术3.病人有感染危险因素4.植入人工材料的大手术5.手术前已发生感染的手术选用毒性低,效力高的抗生素根据手术部位.该常见的病原菌和本地区.本院常见的病原菌的耐药状况,选用杀菌力强.毒副作用小.耐药菌株较...
