概述过敏性疾病(哮喘、荨麻疹)消化道溃疡组胺抗过敏抗溃疡H1受体H3受体H2受体中枢神经系统参与血压、心率和体温的控制,涉及偏头痛、学习H4受体胃、十二指肠壁细胞膜激活腺苷酸环化酶,产生cAMP与Ca2+激活胃壁细胞的质子泵→胃酸和胃蛋白酶小肠、脾、免疫细胞参与感染、过敏支气管和胃肠道平滑肌平滑肌痉挛,毛细血管扩张,管壁通透性增加,腺体分泌增多→红肿酞茂异喹×NHNNH2COOH组胺酸脱羧酶Histidine储存组胺组胺的体内生化途径肥大细胞嗜碱性粒细胞肥粒大细细胞胞抗原IgE组胺其它过敏介质磷脂酶H1受体过敏反应抗过敏药抗溃疡药H1受体拮抗剂过敏介质阻滞剂经典的无中枢作用的H2受体拮抗剂质子泵抑制剂前列腺素类化合物消化性溃疡是常见和多发的疾病之一。曾有消化性溃疡是常见和多发的疾病之一。曾有人估计约有人估计约有5-10%5-10%的人在其一生中某一时期,的人在其一生中某一时期,患过胃或十二指肠溃疡患过胃或十二指肠溃疡症状:胃液分泌过多,使胃壁消融损伤症状:胃液分泌过多,使胃壁消融损伤对胃酸和胃蛋白酶产生、分泌过程以及拮抗对胃酸和胃蛋白酶产生、分泌过程以及拮抗HH22受体所产生的作用的认识——受体所产生的作用的认识——HH22受体拮受体拮抗剂抗剂常见的胃溃疡特殊类型的胃溃疡11、、缓解症状(缓解症状(疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热)疼痛、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热)22、、治愈率高(现已达治愈率高(现已达90%90%))33、、防止复发和并发症防止复发和并发症44、、免除药物的副反应免除药物的副反应55、、价廉易得价廉易得临床对抗溃疡药物的要求发病机制——“平衡学说”“平衡学说”:侵袭因素和防御因素侵袭因素:胃酸、胃蛋白酶和幽门螺杆菌(Helicobacterpylori)等防御因素:碳酸氢盐、胃黏液屏障和前列腺素等针对侵袭因素的药物治疗抗酸剂碳酸氢钠、氢氧化铝等胃酸分泌抑制剂70年代后H2受体拮抗剂质子泵抑制剂抗微生物药——杀灭幽门螺杆菌药物针对防御因素的治疗使用具有细胞保护作用的药物(如硫糖铝、胶体铋、前列腺素激动剂等),促进碳酸氢盐的分泌,或提高胃黏液层厚度等方式HClH+K+Cl-K+Ca++cAMPCa++AchHisG顶端膜(腔面膜)药物作用部位胃酸分泌过程第一步第二步第三步奥美拉唑H2受体拮抗剂抗毒蕈碱药物底边膜Ach:乙酰胆碱His:组胺G:胃泌素:胃质子泵ss胃酸分泌原理抑制胃酸过量分泌的途径H2受体拮抗剂、乙酰胆碱受体拮抗剂、胃泌素受体拮抗剂质子泵抑制...