心绞痛类型：1．劳累性心绞痛（稳定性）特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为三类：①初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内；②稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上；③恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。2、自发性心绞痛:自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。3．混合性心绞痛为冠状动脉狭窄使冠状动脉血流储备量减少药物治疗心绞痛的目的：1．控制症状，↓心肌损害2．预防发作决定心肌供O2与需O2的因素心舒张期长短供O2需O2冠状A灌注压*心肌收缩力冠A口径心率心室内压心室壁张力心室容积侧枝循环每分钟射血时间血管外压力缺血性心脏病：供O2↓/需O2↑供O2↓需O2↑冠A粥样硬化心力↑冠A痉挛心率↑冠A血栓形成（运动、情绪改变）临床上以“三项乘积”或“二项乘积”评估Mechanismofantianginaldrugs1.增加心肌供O2-舒张冠A-解除冠A痉挛-↓心前后负荷→↓心室舒张末期压力→心内膜下区血流↑-↓心率→↑冠A血流灌注时间-抑制或消除血栓的生成：2.减少心肌耗氧扩张血管,减轻心脏负荷–小静脉扩张—心脏前负荷↓—心室壁张力↓–小动脉扩张—外周阻力↓—心脏后负荷↓抑制心肌收缩力,减慢心率3.改善心肌代谢降低细胞内Ca2+浓度，保护线粒体功能，降低非酯化脂肪酸，促进脂代谢转化为糖代谢，纠正心肌代谢紊乱。Classificationsofantianginaldrugs1.硝酸酯及亚硝酸酯类：如硝酸甘油等;2.β受体阻断药：如普萘洛尔等;3.钙拮抗剂：如硝苯吡啶、硫氮草酮、心可定等硝酸酯类药四种，硝酸甘油最常用β阻断药降氧耗，钙阻最佳变异型“三驾马车”硝、维、地，释放“NO”吗多明（一）硝酸酯和亚硝酸类硝酸甘油(Nitroglycerin)Actions:直接松弛各种平滑肌，松弛血管平滑肌最显著，所松弛的节段与剂量有关基本作用扩血管，冠状动脉体循环作用机制“NO”释，过量低血压昏厥缓解各型心绞痛，心梗心衰与呼衰。剂量（μg/kgmin-1）舒张（血管）0.5V与大的冠A5.0外周血管20.0心肌阻力血管低剂量则显著抑制血小板的聚集CGMP↑松弛血管机制：Nitroglycerin↓SHNO或SNO（亚硝巯基）↓+鸟苷酸环化酶↓+抑血小板Ca2+内流↓Ca2+外流↑激活蛋白激酶血管平滑肌胞内Ca2+↓血管舒...
