治疗治疗CHFCHF药物的分类药物的分类1.1.肾素肾素--血管紧张素血管紧张素--醛固酮系统抑制药醛固酮系统抑制药⑴⑴血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药卡托普利卡托普利⑵⑵血管紧张素Ⅱ受体拮抗药血管紧张素Ⅱ受体拮抗药氯沙坦氯沙坦⑶⑶醛固酮拮抗药醛固酮拮抗药螺内酯螺内酯2.2.利尿药利尿药氢氯噻嗪呋塞米氢氯噻嗪呋塞米3.3.受体阻断药受体阻断药美托洛尔卡维地洛美托洛尔卡维地洛4.4.强心苷类药强心苷类药地高辛地高辛5.5.扩血管药扩血管药硝普钠、硝酸异山梨醇酯、肼硝普钠、硝酸异山梨醇酯、肼屈嗪、哌唑嗪等屈嗪、哌唑嗪等6.6.非苷类正性肌力药非苷类正性肌力药米力农米力农抗心绞痛药抗心绞痛药第二十七章第二十七章第一节概述第一节概述心绞痛（anginapectoris）：冠脉供血不足引起心肌急剧、暂时的缺血、缺氧综合征。是冠心病的常见类型。分类：分类：①①劳累性心绞痛劳累性心绞痛稳定型、稳定型、初发型、恶化型初发型、恶化型②②自发性心绞痛自发性心绞痛卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛③③混合性心绞痛混合性心绞痛主要病理生理机制主要病理生理机制心肌O2的供需失去平衡（供O2↓/需O2↑）→心肌暂时性缺血缺氧→乳酸、丙酮酸、组胺等代谢产物蓄积→刺激心肌传入神经末梢引起疼痛。•供O2↓需O2↑•冠脉狭窄心肌收缩力↑•冠脉痉挛心率↑•运动、情绪改变收缩压×心率×左心室射血时间主要防治对策主要防治对策降低心肌耗氧量扩张冠状动脉，增加冠脉供血抑制血小板聚集、抗血栓常用药物常用药物硝酸酯类及亚硝酸酯类—硝酸酯类及亚硝酸酯类—硝酸甘油硝酸甘油肾上腺素受体阻断药—肾上腺素受体阻断药—普萘洛尔普萘洛尔钙通道阻滞药—钙通道阻滞药—硝苯地平硝苯地平第二节硝酸酯类第二节硝酸酯类硝酸甘油（硝酸甘油（nitroglycerinnitroglycerin））体内过程体内过程口服因首关效应，生物利用度口服因首关效应，生物利用度8%8%。硝酸甘。硝酸甘油油舌下含服舌下含服，，经口腔粘膜迅速吸收。经口腔粘膜迅速吸收。可经可经皮皮肤肤吸收，也可以吸收，也可以静脉给药静脉给药。。主要在主要在肝中肝中代谢，代谢，最后与葡萄糖醛酸结合由肾脏排出。最后与葡萄糖醛酸结合由肾脏排出。药理作用药理作用基本作用是基本作用是松弛松弛平滑肌，血管平滑肌最显著，尤对平滑肌，血管平滑肌最显著，尤对静脉和冠脉静脉和冠脉作用明显。作用...
