抗心绞痛药抗动脉粥样硬化药冠心病coronaryarterydisease26.713.117.718.68.42.85.516.111.10510152025-4445-5455-6464-7475+Age%ofPopulationMaleFemale其典型症状为阵发性的胸骨后压榨性疼痛并向左上肢放射。心绞痛Anginapectoris因冠状动脉供血不足引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征。OxygenSupply-BloodFlow-O2CarryingCapacityOxygenDemand-Heartrate-Contractility-Wallstress心绞痛的病理生理机制MyocardialOxygenDemand心率心肌收缩力室壁张力DeterminantsofMyocardialOxygenSupplyDeterminantsofMyocardialOxygenSupplyPerfusionPressureExtrinsicCompression•冠脉血流量•氧气携带能力Intrinsicvascularresistance心脏负荷增加而导致心肌耗氧量增加时，冠状动脉因为病变不能相应地增加血液供应，从而导致心绞痛的发生。痛OxygendemandOxygensupply治疗策略降低心肌氧气需求改善冠状动脉供血硝酸酯类受体阻断剂钙通道阻断剂常用治疗药物PreparationDoseDosingInterval硝酸甘油NitroglycerinOintmentTransdermalpatchSublingualtabletSprayIntravenousBuccal0.5-2.0inchestoskin0.2-0.8mg/hr0.3-0.6mg1-2sprays5-100mcg/min1-3mg2-3timesadayonceadayasneeded,every5min.upto3dosesasneeded,every5min.upto3dosescontinuousIVdrip2-3timesaday硝酸异山梨酯IsosorbideDinitrateOralOralsustainedrelease10-40mg80-120mg2-3timesaday1-2timesaday单硝酸异山梨酯IsosorbideMononitrateOralOral,sustainedrelease20mg30-240mg2timesadayOnceaday硝酸酯类nitrates硝酸甘油nitroglycerinCH2—O—NO2—CH—O—NO2CH2—O—NO2—•防治心绞痛发作最常用的药物•舌下含服，起效快，持续时间短硝酸酯类【药理作用】舒张血管对不同血管舒张作用强度不同静脉>动脉>毛细血管硝酸甘油1、降低心肌的氧气消耗【抗心绞痛机制】舒张静脉回心血量减少心室壁张力降低心肌耗氧量减少舒张动脉心脏射血阻力下降心室收缩力降低2、扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注【抗心绞痛机制】静脉舒张回心血量减少心室内压降低内膜下血流量增加3、降低左室内压，增加心内膜供血【抗心绞痛机制】4、保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤通过释放NO、PGI2、CGRP等物质对缺血的心肌细胞产生保护作用。【抗心绞痛机制】舒张血管舒张血管降低心肌的氧气消耗扩张冠脉，增加缺血区血液灌注降低左室充盈压，增加心内膜供血迅速缓解心绞痛症状迅速缓解心绞痛症状硝...
