第一章病史采集与病第一章病史采集与病例分析例分析第一节病史采集第一节病史采集问诊问诊一、问诊要抓住重点，条理分明一、问诊要抓住重点，条理分明病史采集一般应从主诉开始，要以主诉症病史采集一般应从主诉开始，要以主诉症状为重点，先由简易问题询问开始，逐步状为重点，先由简易问题询问开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序地询问，深入进行有目的、有层次、有顺序地询问，把主诉症状问深问透，然后再针对与鉴别把主诉症状问深问透，然后再针对与鉴别诊断相关的阳性或阴性症状进行询问诊断相关的阳性或阴性症状进行询问例例一主诉腹痛的病人，应以腹痛为问诊重点，首先一主诉腹痛的病人，应以腹痛为问诊重点，首先询问病人腹痛的部位和发生的时间，继而深入询询问病人腹痛的部位和发生的时间，继而深入询问腹痛的性质，是否放射，什么情况下腹痛加重，问腹痛的性质，是否放射，什么情况下腹痛加重，什么情况下腹痛会减轻等，即把腹痛症状问深问什么情况下腹痛会减轻等，即把腹痛症状问深问透，然后再询问腹痛伴随症状，以利鉴别诊断，透，然后再询问腹痛伴随症状，以利鉴别诊断，如腹痛伴发热、黄疸多提示胆囊炎或病毒性肝炎如腹痛伴发热、黄疸多提示胆囊炎或病毒性肝炎;;腹痛伴恶心、呕吐和腹泻多提示急性胃肠炎腹痛伴恶心、呕吐和腹泻多提示急性胃肠炎;;腹腹痛伴尿频、尿急和尿痛可能为泌尿系感染痛伴尿频、尿急和尿痛可能为泌尿系感染;;腹痛腹痛伴休克多数考虑外科急腹症等。伴休克多数考虑外科急腹症等。二、要紧密围绕病情询问二、要紧密围绕病情询问在病史采集过程中，病人所谈内容一定要在病史采集过程中，病人所谈内容一定要紧密围绕病情，不要离题太远，而且还应紧密围绕病情，不要离题太远，而且还应包括该病的诊疗经过，如是否到医院看过包括该病的诊疗经过，如是否到医院看过??作过哪些检查作过哪些检查??治疗情况和疗效如何治疗情况和疗效如何??以以及与该病有关的其他病史，如既往病史、及与该病有关的其他病史，如既往病史、个人史、月经史、婚姻生育史和家族史等。个人史、月经史、婚姻生育史和家族史等。三、一定要询问现病史五项三、一定要询问现病史五项饮食、大便、小便、睡眠、精神和体重变饮食、大便、小便、睡眠、精神和体重变化，不要遗漏，以了解病人的整体情况。化，不要遗漏，以了解病人的整体情况。四、问诊语言要通俗易懂四、问诊语言要通俗易懂要用通俗易懂的语言询问，避免使用病人要...
