手部肌腱的损伤与修复手部肌腱的损伤与修复解剖基础解剖基础•一、指屈肌腱解剖生理特点：一、指屈肌腱解剖生理特点：指屈肌腱具有弹性小、寡血供、低代谢等指屈肌腱具有弹性小、寡血供、低代谢等特点，并具有强耐压、抗张、抗磨擦能力。特点，并具有强耐压、抗张、抗磨擦能力。•二、指屈肌腱的营养：二、指屈肌腱的营养：指屈肌腱的营养由血液灌流及滑液扩散指屈肌腱的营养由血液灌流及滑液扩散和淋巴液来供应。指屈肌腱的血液供应有明显的和淋巴液来供应。指屈肌腱的血液供应有明显的节段性、分布不均性、偏侧性，近侧段由肌肉及节段性、分布不均性、偏侧性，近侧段由肌肉及腱周血管提供，远侧端由肌腱止腱处指骨及短腱腱周血管提供，远侧端由肌腱止腱处指骨及短腱纽的血管进入肌腱，中间段由长腱纽提供。肌腱纽的血管进入肌腱，中间段由长腱纽提供。肌腱掌侧掌侧1/3-1/21/3-1/2的腱实质内基本无血管，仅靠滑液的腱实质内基本无血管，仅靠滑液扩散营养扩散营养•三、屈肌腱分区：三、屈肌腱分区：•（一）深肌腱抵止区（Ⅰ区）从中节指（一）深肌腱抵止区（Ⅰ区）从中节指骨中份至深腱抵止点。骨中份至深腱抵止点。•（二）腱鞘区（Ⅱ区）从腱鞘开始至指（二）腱鞘区（Ⅱ区）从腱鞘开始至指浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在浅屈肌的附丽处（即中节指骨中份），在此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，此段深、浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内，伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故伤后很易粘连，处理困难，效果较差，故又称为“无人区”。又称为“无人区”。•（三）手掌区（Ⅲ区）腕横韧带远侧至肌腱进（三）手掌区（Ⅲ区）腕横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附丽，断裂后限制近端肌腱回缩。肌附丽，断裂后限制近端肌腱回缩。•（四）腕管区（Ⅳ区）九条肌腱及正中神经挤（四）腕管区（Ⅳ区）九条肌腱及正中神经挤在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱在腕管内，空间较小，正中神经浅在，常与肌腱同时损伤。同时损伤。•（五）前臂区（Ⅴ区）从肌腱起始至腕管近端，（五）前臂区（Ⅴ区）从肌腱起始至腕管近端，即前臂下即前臂下1/31/3处。此区屈肌腱，有腱周组织及周处。此区屈肌腱，有腱周组织及周围软组织保护，粘连机会少。围软组织保护，粘连机会少。•四、伸肌腱解剖四、伸肌腱解剖•（一）伸肌腱止点断裂多为戳伤，远侧（一）伸肌腱止点断裂多...
