手足口病诊疗手足口病诊疗西安市第八医院暨陕西省传染病医院西安市第八医院暨陕西省传染病医院许荣放许荣放2012.82012.8手足口病诊疗指南（2011版）手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。•2010年4月，卫生部印发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。•2011年6月卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，作为《手足口病诊疗指南（2010版）》的补充手足口病诊疗指南（2011版）手足口病诊疗指南（2010）手足口病诊疗指南（2011版）手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。•病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。•主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。•少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，•致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。手足口病诊疗指南（2011版）引起手足口病的肠道病毒：•包括肠道病毒71型（EV71）和•A组柯萨奇病毒（CoxA）、•埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。手足口病诊疗指南（2011版）人肠道病毒感染的一般致病机制人肠道病毒感染的一般致病机制进入途径进入途径口腔口腔//呼吸道呼吸道咽喉及下肠胃道咽喉及下肠胃道传播传播扁桃体扁桃体、、深层淋巴结深层淋巴结、、肠道淋巴结肠道淋巴结微病毒血症微病毒血症先天性感染先天性感染神经系统神经系统心心脏脏肝脏肝脏、、胰脏、胰脏、肾上腺肾上腺呼吸系统呼吸系统皮肤及黏膜皮肤及黏膜病毒血症病毒血症神经系统神经系统抗体产生抗体产生、、病毒血症消失病毒血症消失，，病毒感染症状改善病毒感染症状改善飞沫、接触、饮食飞沫、接触、饮食肌肉肌肉手足口病诊疗指南（2011版）人肠道病毒病例死亡时间人肠道病毒病例死亡时间死死亡亡机机率率心衰竭心衰竭早期死亡早期死亡1414>28>28天天神经系统损伤神经系统损伤脑死亡脑死亡及及中枢衰竭中枢衰竭112233445566呼吸衰竭呼吸衰竭晚期死亡晚期死亡手足口病诊疗指南（2011版）一、临床表现•潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。•皮疹的临床特征四不像:–不像水痘–不像蚊虫咬–不像药物疹–不像口唇牙龈疱疹•临床上四...
