感染控制手术室是外科系统进行手术治疗的场所,感染是外科领域中常见的严重并发症。控制手术感染的发生,是手术成败的关键之一,所以手术室医务人员必须提高对医院感染的认识,才能更有效的控制医院感染。感染来源和危险因素感染来源:1医务人员2环境3物品4病人感染的危险因素•与宿主有关的危险因素•与手术有关的危险因素与宿主有关的危险因素(1)(1)明确的危险因素•年龄:婴幼儿免疫系统发育不完全;老年人免疫功能衰退,均易造成术后感染。•肥胖:患者过度肥胖,脂肪组织过多,使手术切口过大;或组织暴露困难,手术难度增大,手术时间延长。疾病严重指数:疾病造成患者免疫能力下降。基础疾病严重,如患有糖尿病,恶性肿瘤等,术后易发生感染。与宿主有关的危险因素(2)•远处感染灶:患有活动性感染的病人,即使感染部位与手术切口距离很远,仍比未患有感染的病人切口感染率高。•术前住院时间:住院时间越长,医院内的耐药菌株在患者体内定植越多,进而增加了术后感染的危险性。与宿主有关的危险因素(3)(2)相关的危险因素营养不良和低血清蛋营养不良不利于伤口愈合,从病理生理学角度考虑营养不良影响免疫系统,从而增加感染率。•糖尿病与手术有关的危险因素(1)•1明确的危险因素•术前备皮•手术类型•抗菌药物的应用•手术时间与手术有关的危险因素(2)术前备皮•剃刀损伤皮肤,破坏了皮肤屏障作用正确的做法是用脱毛剂或剪刀剪去切口部位的毛发,然后用洗涤剂清洗皮肤。手术类型•手术类型不同,感染率也不尽相同。与手术有关的危险因素(3)抗菌药物的应用•预防性使用抗菌药可减少术后手术部位感染率。•选药应根据医院内各种手术后感染常见病原菌和可能的致病菌,结合耐药性监测结果比较有针对性的选择。与手术有关的危险因素(4)手术时间•随着手术时间延长,导致创面的细菌数量增加•长时间的暴露干燥,牵拉损伤组织•出血,麻醉时间延长,导致机体免疫力下降•手术时间的延长,术者因疲劳而疏于无菌技术操作,在理论上都会增加感染的机会与手术有关的危险因素(5)•2相关的危险因素•多重手术•组织损伤•异物•输血与手术有关的危险因素(6)多重手术•多重手术本身可能不是危险因素。但是手术时间的延长,可能使感染的危险增加与手术有关的危险因素(7)组织损伤•手术操作过程中,动作粗暴•清除坏死组织不彻底,手术中缝合时留有死腔•止血不彻底,不能保持组织良好的血液供应•切口有张力与手术有关的危险因素...