手术系统抗菌药物的合理应用1929年英国Fleming发现了青霉素，1935年德国Domagk倡用百浪多息（磺胺类药），此后各国研制出一系列抗菌药物，为外科学的发展开辟了一个新时代。目前抗生素使用存在的主要问题1、抗生素使用指征不适当；2、抗生素变换无说明，无依据；3、超量使用；4、围手术期用药不合理；5、联合使用不当。多项最新调研报告：（北大肖永红教授）我国年均消耗抗生素20万吨，人年均消耗抗生素138克，是美国消费量的10倍以上；平均每100名住院患者用掉85份抗生素，是欧洲国家使用量两倍以上。我国使用量和销售量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。我国住院患者的抗菌药物使用率高达80%，其中使用广谱抗菌药物和联合使用的占到58%，远远高于30%的国际平均水平。我国抗菌药物使用量最低的医院也要占到30%左右，部分基层医院可能高达50%以上。（欧美10%左右）俞云松的研究发现：细菌呈现多重耐药，甚至全耐药现象极其普遍。尤其是特殊耐药菌在我国已十分普遍，耐药情况居全球首列。如：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分离率高达60%以上，超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌30%以上，“全抗药性鲍氏不动杆菌”（PDRAB）在20%以上，细菌总体耐药率在45%以上。按照这一发展趋势，不出20年，现在的抗生素都将失去效力。多家三级医院外科近2年的细菌耐药统计情况金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素的耐药率达90%以上，对1-3代头孢菌素的耐药率均超过50%。大肠埃希菌对氨苄青霉素、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率分别为85%、73%、65%、51%、57%。克雷伯菌对氨苄青霉素的耐药率达88%，对1-2代头孢菌素的耐药率均超过50%。普外科2010年细菌培养分离情况细菌种类细菌种类菌株数菌株数痰痰血血分泌物分泌物大肠埃希菌大肠埃希菌62621010223636肠杆菌肠杆菌2121440099克雷伯菌克雷伯菌1818881166金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌99110055枸橼酸杆菌枸橼酸杆菌88330033铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌77220022抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。抗生素应用不合理的原因1、不遵守相关管理制度和规范：《抗菌药物合理应用管理制度》《抗菌药物分级管理制度》《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物合理应用管理规范》。2、不熟悉药物的性能、用量、用法。3、利益的驱动。4、管理不严。抗菌素合理应用的基本原则：1、严格掌握抗菌药物应用的...
