手卫生与医院感染护理部院感科梅虹医院感染一、医院感染概况（一）现状1、每时每刻全世界就有140万人正在忍受着医院感染带来的痛苦。2、在发达国家5%-10%的住院病人发生医院感染。3、发展中国家的感染是发达国家的2-20倍。医院感染4、在美国每年有200万的病人发生医院感染，并导致每年88000病人死亡；每年需花费＄45亿用于治疗医院感染。5、在中国每年约400万的病人发生医院感染，直接导致经济损失达到160亿-240亿元。医院感染6、医院感染只要降低1%就可支付医院感染监控人员及进行医院感染管理研究所需的一切费用。7、一项10年的临床研究显示通过降低56%的SSI发生率，10年间节省了超过300万美元的治疗费用。医院感染（二）面临挑战1、新的致病微生物不断出现如朊毒体。2、新的治疗技术应用消毒难度增加如内窥镜。3、多重耐药菌株越来越多如抗生素滥用。4、耐消毒剂的菌株如耐抗生素同时耐消毒剂。医院感染传播途径（三）主要传播途径1、接触传播、直接、间接；2、飞沫传播；3、空气传播；4、共同媒介物传播；5、病媒传播。手卫生二、为什么要做好手卫生？（一）医务人员手的细菌情况不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌的。护士、医师和其他医务人员每做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个。手卫生1、医务人员手部正常皮肤的菌落数量＜10cfu/c㎡，手的细菌分为常居菌和暂居菌。常居菌和暂居菌也可以相互转化，常居菌通过皮肤脱屑、出汗途径转为暂居菌。暂居菌可通过长期皮肤污染而进入毛囊、汗腺、皮脂腺变成常居菌。所以洗手可最大限度减少常居菌，消除暂居菌。手卫生2、医务人员手的微生物污染严重医务人员手上革兰阴性菌率20-30%，烧伤病房或监护病房高达80%或更高，25%-68%普通医院护士手上分离到金黄色葡萄球菌等。手卫生（二）许多感染与手卫生有关1、事例①1867年英国外科医师李.斯特研究发现用碳酸钙溶液消毒双手，使截肢手术的死率从45.7%降到15%。②SARS经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防传播。③人禽流感主要传播途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的物品。手卫生④2008西安交通大学附属医院新生儿医院感染导致９名新生儿死亡事件，调查显示造成医院感染与医务人员手卫生密切相关。⑤流脑、甲型流感等传染病流行主要因素是通风不良、手卫生差。２、文献报导；国外报导医院感染80%由手引起；国内资料统计医院感染的30%是由手引起的；有研究表明...
