所有III期结肠癌都应该同样进行辅助化疗吗?P-XLD-2017.10-125ValidUntil2019.10III期结肠癌辅助化疗都一样前世规范治疗的典范今生IDEA的挑战P-XLD-2017.10-125ValidUntil2019.10III结肠癌辅助化疗核心问题III期都要做化疗T1-4/N1-25-FU/LV;Xeloda奥沙利铂6个月标准疗程尽早开始P-XLD-2017.10-125ValidUntil2019.10研究证实辅助化疗在III期结肠癌中获益55.0060.0065.0070.0075.0080.00观察5-FU/大剂量LV6月5-FU/LV5-FU/l低剂量LVLV5FU2FL+Oxa3年DFS(%)1.IMPACTInvestigators.Lancet1995;345:939–442.WolmarkNetal(C-03).JClinOncol1993;11:1879–87.3.QUASARGroup.Lancet2000;355:1588–964.AndréTetal.JClinOncol2003;21:2896–903.5.ThierryAndreJClinOncol200427:3109-3116.所有Ⅲ期肠癌都推荐辅助化疗历史回顾：结肠癌辅助化疗方案的演变荟萃分析显示辅助化疗有改善OS趋势1957-1988NSABPC-01：MOF辅助化疗方案证实OS获益NSABPC-03及IMPACT研究：LV生化调节5-FU，增强后者疗效19931998INT0035研究显示5-FU联合左旋咪唑优于MOFINT0089+NCCTG研究19991990NSABPC-04：5-FU/LV优于5-FU/LV/左旋咪唑，左旋咪唑不必须6个月和12个月辅助化疗等效；高剂量和低剂量LV等效，但前者毒性更大MOSAIC研究证实：FOLFOX方案联合辅助治疗优于5-FU/LVCALGB89803，PETACC-3及ACCORD02三项RCT研究均证实含伊立替康辅助治疗失败NSABPC-07：奥沙利铂联合推注5-FU优于RoswellPark方案NO16968研究：XELOX方案优于5-FU/LVX-ACT研究：卡培他滨单药不劣于Mayoclinic方案2004200520072007-0920112012-14AVANT及NSABP-C08研究：贝伐珠单抗辅助治疗无获益INT0147及PETACC-8研究：西妥昔单抗辅助治疗无获益含奥沙利铂的联合方案是III期肠癌“金标准研究方案化疗时间DFS(%)POSPMOSAIC(N=2246)FOLFOX4vs5-FU/LV每2周为1个周期24周5年(III期结肠癌)66.4vs58.9%0.0056年(III期结肠癌)72.9%vs68.7%0.023NSABPC-07(N=2047)FLOXvs5-FU/LV每8周为1个周期24周5年64.4vs57.8%<0.0015年76.5%vs73.8%0.052NO16968(N=1886)XELOXvs5-FU/LV24周5年66.1vs59.8%0.00455年77.6%vs74.2%NS1.Andréetal.JClinOncol2009;27:3109-3116.2.Wolmarketal.ASCO2005;#LBA35003.Halleretal.ESMO/ECCO2009IMPACT研究3y-PFS62%-71%3y-OS:78%-83%6个月5-FU/LV化疗耐受性好，有生存获益NCCTG和NCI大型研究1450010080604020生存（%）23随机后时间（月）Lancet1995;345:939-44MichaelJ,etal.JClinOncol1998;16:295-...
