房颤的复律及控制心室率--药物选择--北京医院心内科汪芳心房颤动的流行病学◆正常人群的0.4-1.0%◆65岁以上人口的2-5%◆80岁以上人口的8.8%估计中国房颤人群约1000万0246810121430-3940-4950-5960-6970-79男性女性年龄[岁]TheFraminghamHeartStudy.JAMAMarchTheFraminghamHeartStudy.JAMAMarch16,199416,1994最新分类1.1.初发性房颤（初发性房颤（initialevent)initialevent)2.2.阵发性房颤（阵发性房颤（paroxysmalAF)paroxysmalAF)3.3.持续性房颤（持续性房颤（persistentAF)persistentAF)4.4.永久性房颤（永久性房颤（permanentAF)permanentAF)首次发现首次发现阵发性1,4（自行终止）持续性2,4（不能自行终止）永久性3房颤的分类:1发作通常≤7天（大多＜24h）；2通常＞7天3转复失败或不宜转复4阵发性或持续性房颤都可能反复发作阵发性房颤定义：不需要处理（药物或电疗）定义：不需要处理（药物或电疗），，可以自动转律的房颤复律时间：复律时间：<7d,<7d,一般一般<48h<48h治疗目的：预防及减少发作治疗目的：预防及减少发作持续性房颤定义定义::有转律指征，一般不能自动转律，需要药物或电转律的房颤持续时间：持续时间：>7d>7d治疗目的：治疗目的：转律，维持窦性心律转律，维持窦性心律减慢心室率减慢心室率抗凝抗凝永久性房颤定义：定义：无复律指征，药物不可能恢复窦性药物不可能恢复窦性心律的房颤心律的房颤治疗目的治疗目的控制心室率控制心室率抗凝减少血栓/栓塞并发症心房颤动的并发症及预后房颤与血栓栓塞房颤与血栓栓塞————缺血性脑卒中发生率增加缺血性脑卒中发生率增加房颤与心力衰竭房颤与心力衰竭————房颤能使心功能恶化房颤能使心功能恶化房颤与心肌缺血房颤与心肌缺血————房颤使冠心病患者缺血程度加重房颤使冠心病患者缺血程度加重房颤与心动过速性心肌病房颤与心动过速性心肌病房颤的治疗—策略▼纠正病因和诱因纠正病因和诱因▼▼复律及维持窦律复律及维持窦律（药物及非药物治疗）（药物及非药物治疗）▼▼满意控制心室率满意控制心室率▼预防血栓栓塞并发症-抗血小板及抗凝治疗房颤的治疗非药物治疗导管消融：2009年全国消融量约1万，而全国房颤人数>1000万因此，绝大多数患者需要药物治疗药物治疗转律控制心室率抗凝房颤的复律比较复律与控制心室率的临床试验AFFIRM（最具代表性）RACEPIAF等二组预后无显著性差异（死亡率及心脑血管事件）如何评价临床试验结果？AFFIRM试验年...
