成分输血的应用体会2015-5-17血液是生命活动的基础，缺少某种成分会引起机体生理功能的紊乱，甚至危及生命,在一些特定情况下,输血治疗是其他方法不可替代的。★输血同样也存在多种风险和副作用，它有可能传播多种病毒、细菌、寄生虫等，还可发生免疫抑制、溶血、急性肺损伤、移植物抗宿主等。★临床医师在给患者输血前，必须全面了解受血者的病理生理变化及各种血液制品的组成，正确掌握输血适应证，最大限度发挥血液的疗效。输血指征输血指征：我国卫生部《临床输血技术规范》中规定：Hb>100g/L不必输血；Hb<70g/L应考虑输注红细胞；Hb<70100g/L–则根据病人的代偿能力、一般情况和病变决定；出血量>30%可考虑输血。输血传播传染病的检测下列传染病病原体可以经输血传播：●艾滋病病毒(HIV)●乙肝病毒●丙肝病毒●梅毒螺旋体输血前必须做下列检测①ABO血型正、反定型②RH血型鉴定③不规则抗体筛查④输血抗体检测不规则抗体及筛查是指抗-A和抗-B以外的抗体。包括：①ABO、Rh中的亚型、变异型等血型免疫抗体②某些疾病引起的抗原性物质刺激所产生的抗体。一般通过输血、妊娠或人体计划免疫而产生。人群中检出率:0.3-2.0%抗体筛选是检测红细胞ABO血型以外不规则抗体最可靠、最敏感的方法。如果不做抗体筛选对患者有着致命的危险，尤其是反复输血及有妊娠史的患者。多次输血产生免疫抗体的机率为15%-20%当不规则抗体筛选阳性时,必须进一步作抗体鉴定,确定其特异性后,再输入无相应抗原的红细胞,才能达到安全输血之目的。全血输注全血是从人身体直接采集的、混合了一定比例抗凝剂的血液。主要用于制备血液成分。不主张直接用于临床。全血并不全理由是：1.血液离开血循环，发生“保存损害”；2.保存液是针对红细胞设计的;3.血小板需要在22±2℃振荡条件下保存;4.白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；5.因子Ⅷ和Ⅴ不稳定,要求-18↓℃保存，4℃保存1～3天活性丧失50%;6.全血除红细胞外，其余成分浓度低。全血的疗效与红全血的疗效与红细胞相似，而不良反应却细胞相似，而不良反应却比红细胞多。比红细胞多。全血缺点1.大量输全血可使循环超负荷；2.全血输入越多，病人的代谢负担越重；3.全血容易产生同种免疫，不良反应多;⑴白细胞抗体引起的发热反应常见;⑵红细胞不完全抗体所致输血无效易漏诊。4.保存期太长的全血中微聚物多。5.输全血能抑制癌症病人的免疫功能：(1)机理尚不完全清楚；(2)输红细胞免疫抑制轻；(3)输洗涤红...
