慢性阻塞性肺疾病的诊治进展浙江省中医院王真GOLDGOLD指南：指南：COPDCOPD的定义的定义COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。急性加重和合并症的发生形成个体患者大体的严重程度。www.goldcopd.orgwww.goldcopd.orgCOPD的患病率全球范围4-10%1亚太地区6.3%2中国（40岁及以上人群）8.2%31.HalbertRJetal.Chest2003,123:1684-16921.HalbertRJetal.Chest2003,123:1684-16922.Chan-Yeungetal.IntJTubercLungDis2004.2.Chan-Yeungetal.IntJTubercLungDis2004.3.NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress3.NanshanZhongetal.AJRCCM2007inpress中国约有中国约有43004300万万COPDCOPD患者患者COPD的死亡率－COPD是全球范围内致死的主要原因WHOGlobalBurdenofDiseasestudyWHOGlobalBurdenofDiseasestudy1990199011226633101099771414缺血性心脏病脑血管病COPD下呼吸道感染肺癌交通事故结核病胃癌202020201122334455667788COPD的死亡率(续)－COPD是中国主要致死性疾病(2005年数据)2005年城市居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)农村居民主要疾病死亡构成占总死亡数(%)1恶性肿瘤22.7呼吸系统疾病(主要是COPD)23.52脑血管病22.2脑血管病21.23心脏病17.9恶性肿瘤20.14呼吸系统疾病(主要是COPD)12.6心脏病11.85损伤和中毒8.3损伤和中毒8.5中国卫生统计年鉴中国卫生统计年鉴2006.2006.圣-乔治呼吸问卷（SGRQ）疾病特异性评估工具涉及范围症状—呼吸道症状导致的不适感活动—呼吸困难对体力活动及运动能力的干扰影响—疾病相关社会心理影响分值下降意味着健康状况的提高分值改变≥4具有临床意义COPD的现状(续)－在中国，COPD患者生活质量远差于健康人群SGRQSGRQ得分得分注：患者得分越高，说明其生活质量越差注：患者得分越高，说明其生活质量越差ConfrontingCOPDinChina,DataonfileConfrontingCOPDinChina,Dataonfile49495757464650506622991212001010202030304040505060607070症状分症状分活动分活动分影响分影响分总分总分COPD患者健康人群CAT评分（满分40分）咳嗽咳痰胸闷爬坡或爬一层楼导致气急家务活外出睡眠精力COPD是“沉默的疾病”COPD的发病初期患者常无明显不适求医时，常常疾病已经进展到中度以上肺功能检查有助于早期诊断COPDCOPD诊断不足2002年8月美国疾...
