2014慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识AECOPD的流行病学至2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位，全球死亡原因的第3位。我国对7个地区20245名成年人进行调查，40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%.慢阻肺患者每年约发生0.5~3.5次的急性加重，慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费的主要支出部分国内研究表明，AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11598元人民币。AECOPD对患者的生活质量、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响。因此，预防、早期发现和科学治疗AECOPD是临床上的一项重大和艰巨的医疗任务。一、AECOPD概述AECOPD是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难、咳嗽、痰量增多和/或痰液呈脓性），超出日常的变异，并且需要改变药物治疗。最常见的原因是上呼吸道病毒感染和气管-支气管感染，气道内细菌负荷增加或气道内出现新菌株。感染菌株引起的特异性免疫反应及中性粒细胞炎症，AECOPD发病与气道炎症加重有关。但约1/3的AECOPD病例急性加重的原因尚难以确定。AECOPD的治疗目标为减轻急性加重的病情，预防再次急性加重的发生。AECOPD是可预防的，减少急性加重及住院次数的措施通常有：戒烟，流感和肺炎疫苗，单用吸入长效支气管扩张剂或联用吸入糖皮质激素，应用磷酸二酯酶-4抑制剂等。二、AECOPD的诱因AECOPD与病毒感染常见病毒为鼻病毒属、呼吸道合胞病毒和流感病毒。AECOPD与细菌感染流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌，其次为铜绿假单胞菌、肠道阴性菌、金黄色葡萄球菌和副流感嗜血杆菌等。AECOPD与非典型病原体感染肺炎衣原体。AECOPD与环境因素吸烟、大气污染、吸入变应原等均可引起气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和分泌物增加，从而导致移生细菌的过度生长。三、诊断、鉴别诊断和严重性评估诊断线索（1）依赖于临床表现：喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和/或黏度改变以及发热等；（2）出现心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等非特异性症状。（3）出现运动耐力下降、发热和/或X线胸片影像学异常可能为慢阻肺症状加重的临床表现。痰量增加及出现脓性痰常提示细菌感染。三、诊断、鉴别诊断和严重性评估鉴别诊断：肺炎充血性心力衰竭气胸胸腔积液肺栓塞心律失常等三、诊断、鉴别诊断和严重性评估严重性评估:AECOPD发生后应该与患者加重前的病程、症状、体征、肺功...
