慢性阻塞性肺病急性加重期合并侵袭性肺曲菌霉病•慢性阻塞性肺病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。病因不十分清楚，但认为与肺部对有毒颗粒或气体的异常反应有关。GlobalInitiativeforChronicObstructiveLungDisease2001慢性阻塞性肺病定义在美国，大约1400万人罹患COPD。COPD是第2位造成劳动力丧失的原因，仅次于心脏疾病，并且是第4位最常见的死亡原因。----COPD死亡者，90%以上的年龄在55岁以上；----COPD，男性比女性更多见，其对生命的威胁，以男性为大；----白种人多于非白种人，蓝领工人多于白领工人。在一些家族成员中，较易发生COPD，提示该病有遗传倾向；流行病学资料----在存在化学物质或非危险性粉尘污染的环境中工作，可增加COPD发病的危险；----吸烟较职业的危险性更大。大约10%～15%的吸烟者发生COPD。用烟斗吸烟或吸雪茄者，其发病率高于不吸烟者，但低于吸纸烟者。慢性支气管炎和肺气肿的死亡率，吸纸烟者明显高于不吸烟者。随年龄的增长，吸烟者肺功能丧失的速度明显大于不吸烟者。吸烟越多者，肺功能丧失越严重。流行病学资料----2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD，到2020年死亡人数可达到350万人；----根据2003年WHO资料，估计在2020年COPD將从現在的全球死因的第4位攀升至第3位；----每年COPD可能影响多达6亿人；----目前整个亚太地区的COPD患病率已经达到6.3%；在台湾，40岁之后COPD的患病率是16%。流行病学资料Lancet(1997年，349卷，1269-1276頁)CentersofDiseaseControl，2001冠心病脑血管意外COPD0其它1965~1998年美国死亡率变化0.51.01.52.02.53.0COPD急性发作（AECOPD）是导致患者死亡的最主要原因。造成AECOPD的主要原因是肺部感染，虽然病毒和细菌感染最为常见，但近年来发现真菌感染也是COPD患者病情急剧恶化的原因之一，并且正在逐年上升。侵袭性侵袭性肺曲霉菌病（IPA）常见于免疫抑制者，预后极差，病死率为50%~100%。流行病学资料----近年来COPD合并IPA的病例逐渐增加，入住ICU的重症COPD可能与IPA发病具有相关关系，同时，在入住ICU的IPA患者中COPD患者占有极大比例，且诊断、治疗困难，病死率极高；----已经把COPD列为IPA的高危人群，并制定了COPD合并IPA的诊断标准。因此，如何对重症COPD合并IPA的患者进行早期诊治，改善其预后，已成为值得关注的问题。流行病学资料MenzinJ,AmJHealth-SystPharm2009;66:1711-1717全美1000多家医疗机构11,881例IFI患者统...
