慢阻肺合并感染护理查房司月露2014.4患者：杨积荣男83岁于2014年4月12日11:45因“反复咳痰喘10余年加重一周”而入院T：36P℃：106次／分R：34次／分BP：126／78㎜Hg轮椅推入病房神清，呼吸急促，双下肢水肿，紫绀，急查血气分析：PO2：57mmHg，PCO2：93.5mmHg医嘱予病重、吸氧、心电监护、纠酸、呼吸兴奋、抗感染、祛痰、平喘等对症处理19日复查血气分析：PO2：60mmHg，PCO2：62.7mmHg针对以上提出护理问题及护理措施：P1：气体交换受损：与通气不足、肺部感染有关P2：清理呼吸道无效：与咳嗽无力，肺癌致虚弱,痰液粘稠有关P3：低效型呼吸形态：与缺氧、二氧化碳潴留有关P4：有窒息的可能P5：感染：中性粒细胞百分比：83.9%P6：有皮肤完整性受损的危险P7：体液过多：与心功能Ⅳ级有关P8：电解质紊乱P9：活动无耐力：与肺癌广泛性转移、呼吸衰竭有关P10：心输出量减少：与心功能不全有关P11：舒适的改变：与缺氧、呼吸困难有关P12：潜在并发症：肺性脑病P13：焦虑：与病情反复有关P14：营养失调：低于机体需要量P15：睡眠型态紊乱：与环境变化、疾病影响有关P16：知识缺乏：缺乏疾病相关知识P17：预感性悲哀：与疾病死亡率高有关P1：气体交换受损：与通气不足、肺部感染有关I1：保持呼吸道通畅，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉泵入I2：遵医嘱给予消炎、化痰、平喘药，以及超声雾化吸入，促进痰液排出，以利于呼吸I3：嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利于呼吸I4：遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果I5：严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等I6：鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅I7：指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助I8：有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间O患者呼吸困难较前有所改善P2：清理呼吸道无效：与咳嗽无力肺癌致虚弱,痰液粘稠有关I1：指导并协助病人采取舒适体位，如端坐卧位、半卧位并定时更换，以利于排痰I2：遵医嘱予雾化吸入，湿润呼吸道，促使痰液排出I3：协助其定时翻身，由外向内，由下向上轻拍背部，促使痰液排出I4：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰对症治疗I5：保持病室空气新鲜，每日病室内通风1-2次，每次15-30minO：P3：低效型呼吸形态：与缺氧、二氧化碳潴留有关I1：低流量氧气吸入，改善缺氧症状I2：遵医嘱予用药，I3：监测生命体征I4：嘱患者多休息，保持情绪稳定O：P4：有窒息的可能I1：保持呼吸道通畅，...
