慢性荨麻疹的诊疗申艳梅一、定义荨麻疹又称“风疹块”。是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应；临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，有时可伴腹痛、腹泻和气促等症状；慢性荨麻疹是指上述风团伴瘙痒几乎每天发生，并持续8周以上者；少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇性发作（每周至少发作两次，持续至少6周）。二、病因：1、食物⑴鱼、虾、贝壳类、蛋类、以及部分动物肉（牛羊肉等）植物或水果类（柠檬、芒果、李子、杏子、草莓、桃子、可可、大蒜、西红柿等）；⑵奶制品；⑶腐败食物（不新鲜食物分解产生碱性多肽可促进组胺的释放）；⑷食物添加剂；2、药物：⑴变态反应性（青霉素、磺胺类药、呋喃唑酮、血清制剂、各种疫苗制剂）；⑵直接促进组胺释放（吗啡、可待因、可卡因、奎宁、阿司匹林等）其它药物；3、感染隐性感染是慢性荨麻疹的重要病因之一，包括细菌（金黄色葡萄球菌最多见）、真菌、病毒（呼吸道病毒、肝炎病毒等）寄生虫等。幽门螺旋杆菌是否引起荨麻疹尚有争论；4、吸入物花粉、动物的羽毛及皮屑、粉尘、烟、气雾剂、挥发性化学品等；5、物理因素摩擦、压力、冷、热、日光照射、运动等；6、系统性疾病风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、传染性单核细胞增多症等；三、发病机制肥大细胞活化脱颗粒、释放组胺、合成细胞因子及炎症介质等引起血管扩张及血管的通透性增加，导致真皮水肿是荨麻疹发病的中心环节。四、分型1、特发性荨麻疹：急性荨麻疹、慢性荨麻疹；2、物理性荨麻疹：冷性荨麻疹、迟发性压力性荨麻疹、热性荨麻疹、日光性荨麻疹、人工荨麻疹（皮肤划痕症）；3、振动性荨麻疹（血管性水肿）4、自身免疫性荨麻疹5、感染相关性荨麻疹6、其他：水源性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、接触性荨麻疹；五、几种常见荨麻疹的图片荨麻疹（呈环状）荨麻疹（风团）荨麻疹（呈橘皮样外观）荨麻疹（点滴状）血管性水肿人工荨麻疹（皮肤划痕症）丘疹性荨麻疹六、几种特殊类型的荨麻疹1、人工荨麻疹和皮肤划痕症⑴以指甲或钝器在皮肤上划过皮肤后，局部隆起，呈现风团性划痕，血清组胺水平增高；⑵迟发性皮肤划痕症约在3-6小时后出现风团红斑，持续24-48小时，可同时伴有即刻型皮肤划痕症。迟发型皮损不只是一条，常沿划痕形成小段或点，损害较深或宽，甚至向两侧扩散成块，局部可有发热、压痛感。2、迟发性压力性荨麻疹⑴皮疹发生于皮肤受压后4-6小时；⑵表现为局部深在疼痛性肿胀，易发生于掌、...
