慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病chronicpulmonaryheartdiseasechronicpulmonaryheartdisease概念概念肺心病：主要是由于支气管肺心病：主要是由于支气管--肺组织或肺动脉血管病肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。程长短，可分为急性和慢性两类。慢性肺源性心脏病：是由于慢性支气管、肺、胸廓或慢性肺源性心脏病：是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。并排除先天性心脏病或因左心病变引起竭的心脏病。并排除先天性心脏病或因左心病变引起者。者。概况概况发病率：发病率：0.48%,0.48%,寒冷区寒冷区温暖区；温暖区；高原区高原区平原区；平原区；农村农村城市城市吸烟人群吸烟人群非吸烟人群；非吸烟人群；无性别差异；无性别差异；AgeAge40yrs40yrs者高发者高发基础肺部疾病发展至肺心病需基础肺部疾病发展至肺心病需1010－－2020年，以冬年，以冬春季节多见。春季节多见。病因分类按原发病的不同部位，可分为三类：1.支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80%－90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。2.胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎，可引起胸廊活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限，气道引流不畅，肺部反复感染，并发肺气肿，或纤维化、缺氧、肺血管收缩、狭窄，使阻力增加，肺动脉高压，发展成肺心病。病因分类3.肺血管疾病甚少见。累及肺动脉的过敏性肉芽肿病（allergicgranulmatosis），广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷加重，发展成肺心病。4.其它：高原缺氧、原发性肺泡通气不足、OSA。肺动脉高压发病机理肺动脉高压发病机理1.1.肺血管阻力增加的解剖学因素肺血管阻力增加的解剖学因素血管炎致管壁增厚、管腔狭窄...
