主讲人：主讲人：肝脏组织学肝脏解剖肝分叶、分段及其解剖标志肝脏管道系统肝脏影像学检查手段肝脏CT检查方法慢性肝炎概述肝硬化概述病理过程临床表现肝硬化CT读片要点肝是人体最大的腺，具有极复杂多样的生物化学功能，被称为机体的化工厂。它产生的胆汁作为消化液参与脂类物质的消化；肝合成多种蛋白质及多类物质，直接分泌入血，肝还参与糖、脂类、激素、药物的代谢。肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸入肝实质，将实质分隔成许多肝小叶。肝小叶之间各种管道密集的部位为门管区。在腔静脉沟的上部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处称第三肝门平片胃肠钡餐动脉：DSA门脉：TIPSS静脉USCTMRI禁食4-6h一周内不能服用含重金属药物及钡餐，要提早需服缓泻剂或灌肠，透视排除影响检查前30min口服对比剂，阴性；阳性1.5%-3%泛影葡胺500-1000ml，检查前再服200ml增强前15min行碘过敏试验高敏患者增强前可先行注射地米10mg使患者预先了解检查过程，呼吸训练出去检查部位的金属异物不配合患者或5岁以下者可使用镇静剂平扫：钙化、出血；肝密度改变的弥漫性病变，脂肪肝、血色病、糖原贮积病，wilson病增强：一般情况下，增强扫描和平时一样应作为常规。对比剂在肝内循环分为三期①动脉期②门脉期③平衡期④延时扫描，血管瘤、CCC、FNH自静脉团注对比剂分别于15-30s、50-60s、2-3min可显示各期特点。动、门脉双重供血，动脉占20%~25%，门脉占75%~80%。但肝脏的大多数肿瘤仅有动脉供血，很少（1%~2%）甚至无门脉供血，只是增强扫描可以检出肿瘤的关键所在。对比剂的质、量对比剂的流速个体差异病毒性肝炎酒精肝非酒精性脂肪性肝炎胆汁淤积静脉回流受阻：Budd-ChiariSyndrome遗传代谢性疾病工业毒物或药物自免肝血吸虫
