慢性乙肝防治指南.pptVIP免费

全面理解准确把握--《慢性乙型肝炎防治指南》岳阳市一人民医院申红连主任医师“百家”慢性乙型肝炎防治指南（共识）1中国慢性乙型肝炎防治指南（2005）2美国肝病学（AASLD）指南（2007）3Keeffe等专家流程（2008）4欧洲肝病学（EASL，2009）5亚太地区肝病学会（APASL，2008）全球HBV流行状况WHOandCDCfactsheets,availableatwww.who.intandwww.cdc.gov世界人口60亿约20亿人具有HBV感染的证据3.5亿人慢性HBV感染每年约100万人死于HBV感染相关的肝衰竭、肝硬化和肝癌全球约1/2人口生活在HBV高流行区我国乙型肝炎的流行情况2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明：⑴我国一般人群中HBsAg流行率为7.18%（1～4岁0.96%）⑵估计约9300万人为慢性HBV感染⑶其中慢性乙肝约3000万例⑷全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例⑸全国每年新发乙型肝炎病例约50～100万例对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)(最好在出生后12h内，剂量应≥100IU)，同时在不同部位接种10g重组酵母或20g中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果“对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5g重组酵母或10gCHO乙型肝炎疫苗免疫”新生儿乙肝疫苗免疫中华肝脏病杂志,2005,13:881-891建议对HBsAg阳性母亲的新生儿应用HBIG和乙肝疫苗联合免疫“StudiessuggestethatbreastfeedingbyanHBsAg-positivemotherdoesnotincreasetheriskforacquisitionofHBVinfectionintheinfant(63).”《指南》：“新生儿在出生12h内注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性的母亲哺乳。”HBsAgHBsAg阳性母亲能否喂奶？阳性母亲能否喂奶？BeasleyRP,etal.Lancet,1975,2:740-741;WHOMMWR,2005,54(RR-16)接种乙肝疫苗后是否需要加强？“接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs<10mIU/mL，可给予加强免疫”中华肝脏病杂志,2005,13:881-891意外暴露后HBV预防已接种过HBV疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，不用特殊处理1、未接种过HBV疫苗；2、虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs＜10mIU/mL；3、虽接种过HBV疫苗，但抗-HBs水平不详。※立即注射HBIG200~400IU，并同时于不同部位接种一针HBV疫苗(20g)，于1和6个月后分别接种第2和第3针(各20g)。暴露者情况处理意见※同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果确认是否接种第2、3针乙肝疫苗。HBeAganti-...