感染控制李亮2009.1.13结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心•结核感染与结核病结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心结核病的传播•结核病人咳嗽、打喷嚏、讲话时产生内含结核杆菌的飞沫核•感染性飞沫核直径1－5微米，可在空中漂浮数天•敏感人体吸入感染性飞沫核，病原菌到达肺泡－－出现感染•病原菌被肺泡巨噬细胞吞噬，并可到达人体其它部位•部分病原菌保持休眠状态达数年结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心结核菌－飞沫－传播结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心结核菌感染与发病结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心暴露结核菌感染(30%)未感染(70%)PPD+(95%)HIV+(~60%)原发结核(5%)HIV(~40%)影响结核菌感染的因素(1)•环境因素–空气中传染性飞沫浓度–空气流通的通畅度–暴露于含传染性飞沫核空间的时间结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心病人因素–病变部位–咳嗽–空洞–痰菌状态–病人服药依从性–艾滋病毒感染者或免疫力抑制病人结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心GrzybowskiS,etal.BullIntUnionTuberc1975;50:90-106TuberculousInfectionAmongChildrenbyTypeofContactandBacteriologicStatusofIndexCase,BritishColumbiaandSaskatchewan,1966-1971Percentinfected0510152025303540CloseCasualCloseCasualSmear+Smear-结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心0-9岁接触者PPD阳性者中接触者痰状态中PPD阳性率(%)结核发病率(%)涂片阳性32.737.7培养阳性9.118.2涂片阴性6.39.7GrzybowskiS,TB&itsprevention,1983.pp.74-75接触者结核病感染和发病危险结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心TuberculousInfectionAmongCloseContacts(Children<15yr)byBacteriologicStatusofIndexCasePercentinfected010203040506070s+/c+s-/c+s-/c-s+/c+s-/c+s-/c-s-/c+s+/c+s-/c-ShawJB,etal.AmRevRespirDis1954;69:724-32vanGeunsHA,etal.BullIntUnionTuberc1975;50:107-21GrzybowskiS,etal.BullIntUnionTuberc1975;50:90-106Bedfordshire1948-1952Rotterdam1967-1969Saskatchewan1966-1971医疗因素–延误診断–治疗延缓–给予不正确的治疗药物–安全防护措施不足结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心飞沫传播因素结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心结核病防治临床中心WHO结核病研究培训合作中心SettlingofWat...
