强力穿透生物膜，速效杀菌，赢得生机克必信（达托霉素)在感染性心内膜炎/ICED的治疗优势目录达托霉素的治疗优势感染性心内膜炎的抗感染治疗原则1感染性心内膜炎的流行病学感染性心内膜炎的微生物分布-G+占80%以上June2000toDecember2003:1779PatientsICE=InternationalCollaborationonEndocarditis;CoNS=coagulase-negativestaphylococci.FowlerVGJr,MiroJM,HoenB,etal.Staphylococcusaureusendocarditis:aconsequenceofmedicalprogress.JAMA.2005;293:3012-3021.31%11%18%6%5%11%10%8%金黄色葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌草绿色链球菌牛链球菌其他链球菌肠球菌其他培养阴性由于MRSE/MRSA在中国50%以上，治疗需关注对耐药菌的覆盖目录达托霉素的治疗优势感染性心内膜炎的抗感染治疗原则2感染性心内膜炎的流行病学感染性心内膜炎的选药基本原则：杀菌剂、大剂量、长疗程病原菌特点IE的病原微生物被致密的生物膜所包绕，治疗药物应选择杀菌型，并对生物被膜具有较大穿透性的抗生素1致病微生物种类IE的致病微生物以G+菌为主，随着耐药率的增加，治疗时需关注耐药G+菌2感染部位理想的治疗金葡菌血流感染/IE的药物应在血流中和特定的组织(心瓣膜上的赘生物)中有足够的分布和渗透3患者安全IE治疗多为大剂量和长疗程，治疗G+菌血流感染/IE的药物应有良好的安全性21.黄美容,等,中华儿科杂志.2012;50(6):474-479.2.BassettiM,etal.MinervaAnestesiol.2011Aug;77(8):821-827.3.《中华内科杂志》编辑部.中华内科杂志.2008;47(10):858-859.感染性心内膜炎传统治疗药物黄美容,等,中华儿科杂志.2012;50(6):474-479.IE的病原微生物以革兰阳性菌为主，链球菌以及葡萄球菌是最为常见的2大类致病菌。目前治疗链球菌以及甲氧西林敏感的葡萄球菌IE仍然以-内酰胺类抗生素为主。而万古霉素在过往的50多年为MRSA感染的“标准治疗”标准治疗=理想治疗？达托霉素vs.万古霉素达托霉素万古霉素抗菌谱对常见G+无论是敏感菌还是耐药菌都有强效对MSSA/MSSE等效果差，VRE/hVISA等无效杀菌作用快（4小时降低MRSA4Log）慢（24小时降低MRSA4Log）临床起效快慢对静止期细菌杀菌性强-对生物被膜穿透性强弱不良反应CPK肾毒性妊娠分级B（妊娠分级）C（妊娠分级）血药浓度监测不需要需要目录达托霉素的治疗优势感染性心内膜炎的抗感染治疗原则3感染性心内膜炎的流行病学达托霉素对于模拟赘生物中高负荷菌量MRSA显示强劲快速的杀菌特性1.AntimicrobialAgentsandChemotherapy，Dec.2004，P466...
