感染性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎感染性心内膜炎总述●定义：为微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。●赘生物组成：血小板、纤维素团块、大量微生物、少量炎症细胞。●受累部位：瓣膜、间隔缺损部位、腱索与心壁内膜●分类：自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎总述●定义：为微生物感染心脏内膜面，伴赘生物形成。●赘生物组成：血小板、纤维素团块、大量微生物、少量炎症细胞。●受累部位：瓣膜、间隔缺损部位、腱索与心壁内膜●分类：自体瓣膜、人工瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎●●急性者急性者●●亚急亚急性者性者最常见最常见金黄色葡萄球菌最常见金黄色葡萄球菌最常见草绿草绿色链球菌色链球菌其其次次肺炎球菌、淋球菌、其肺炎球菌、淋球菌、其次次DD链球菌链球菌AA族链球菌和流感杆菌族链球菌和流感杆菌真菌、立克次体和衣原体为少见致病微生物。真菌、立克次体和衣原体为少见致病微生物。自体瓣膜心内膜炎自体瓣膜心内膜炎病因病因自体瓣膜心内膜炎自体瓣膜心内膜炎病理病理●心内感染和局部扩散●心内感染和局部扩散瓣叶破损、穿孔或腱索断裂，引起瓣膜关闭不全瓣叶破损、穿孔或腱索断裂，引起瓣膜关闭不全瓣环或心肌脓肿、传导组织破坏、乳头肌断裂、室间隔穿孔和化脓性心包炎。瓣环或心肌脓肿、传导组织破坏、乳头肌断裂、室间隔穿孔和化脓性心包炎。动脉栓塞组织器官梗死，偶可形成脓肿动脉栓塞组织器官梗死，偶可形成脓肿●赘生物碎片脱落致栓塞●赘生物碎片脱落致栓塞细菌性动脉瘤转移性脓肿细菌性动脉瘤转移性脓肿一、亚急性一、亚急性占占2/32/3的病例，与以下因素有关：的病例，与以下因素有关：●●血流动力学因素血流动力学因素主要发生于器质性心脏病主要发生于器质性心脏病((心脏瓣膜病、先天性心血心脏瓣膜病、先天性心血管病）管病）●●非细菌性血栓性心内膜炎：内膜内皮受损→胶原纤维暴非细菌性血栓性心内膜炎：内膜内皮受损→胶原纤维暴露→血小板聚集→形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着→露→血小板聚集→形成血小板微血栓和纤维蛋白沉着→无菌性赘生物→细菌定居瓣膜表面无菌性赘生物→细菌定居瓣膜表面●●暂时性菌血症：暂时性菌血症：●●细菌感染无菌性赘生物细菌感染无菌性赘生物自体瓣膜心内膜炎自体瓣膜心内膜炎发病机制发病机制二、急性二、急性●●发病机制尚不清楚。发病机制尚不清楚。●●主要累及正常心瓣膜。主要累及正常心瓣膜。●●循环中细菌量大，细菌毒力强。循环中细菌量大，...
