Septicshock主要内容主要内容休克概述休克概述感染性休克表现及诊断感染性休克表现及诊断20082008年严重脓毒症与感染性休克治疗指南年严重脓毒症与感染性休克治疗指南感染性休克的集束治疗感染性休克的集束治疗休克概述休克概述休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。休克的概念休克的概念有效循环血量↓细胞代谢障碍组织灌注不足器官功能受损休克——综合征1足够的血容量2有效的心排血量3正常的血管功能休克发生的动因休克发生的动因休克发生的动因——有效循环血量↓血容量心泵功能障碍血管功能障碍休克休克的发生动因休克的发生动因休克的分类休克的分类1低血容量性休克Hypovolemicshock2心源性休克Cardiogenicshock3分配性(血管性)休克Distributiveshock感染性休克Septicshock神经性休克Neurogenicshock过敏性休克Anaphylaxisshock感染性休克表现及诊断感染性休克表现及诊断WhatisSepticshock感染性休克概念感染性休克概念SepsisisdefinedasinfectionplussystemicmanifestationsofinfectionSeveresepsisisdefinedassepsisplussepsis-inducedorgandysfunctionortissuehypoperfusion.Septicshockisdefinedassepsisinducedhypotensionpersistingdespiteadequatefluidresuscitation.Sepsisinducedhypotensionisdefinedasasystolicbloodpressure(SBP)of<90mmHgormeanarterialpressure<70mmHgoraSBPdecrease>40mmHgor<2SDbelownormalforageintheabsenceofothercausesofhypotension.Sepsisinducedtissuehypoperfusionisdefinedaseithersepticshock,anelevatedlactateoroliguria.DefinitionDefinitionThecurrentdefinitionsofsepsisThecurrentdefinitionsofsepsis感染性休克相关概念感染性休克相关概念1991年美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议委员会经共同商讨，对脓毒症及其相关的术语作出明确定义，并推荐在临床与基础研究中应用新的概念及标准全身炎症反应综合征(SIRS)：指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应，且具备以下2项或2项以上体征：体温>38℃或<36℃；心率>90次/min；呼吸频率>20次/min或PaCO2<32mmHg；外周血白细胞计数>12.0×10９/L或<4.0×10９/L，或未成熟粒细胞>0.10脓毒症：指由感染引起的全身炎症反应，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶，其诊断标准同SIRS严重脓毒症：指脓毒症伴有器官功能障...
