120January2025ColoplastAcademy----WoundManagement感染伤口的处理康乐保(北京)医疗用品销售有限公司伤口产品经理于瑛220January2025ColoplastAcademy----WoundManagement清洁伤口清洁伤口污染伤口污染伤口感染伤口感染伤口伤口的分类（以清洁度划分）伤口的分类（以清洁度划分）320January2025ColoplastAcademy----WoundManagement清洁伤口清洁伤口无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。420January2025ColoplastAcademy----WoundManagement污染伤口污染伤口伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口，清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。520January2025ColoplastAcademy----WoundManagement感染伤口感染伤口已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。620January2025ColoplastAcademy----WoundManagement不同伤口的感染发生率不同伤口的感染发生率伤口类型感染发生率清洁伤口2～4.5%清洁污染伤口5~10%污染伤口12~20%污秽伤口40%720January2025ColoplastAcademy----WoundManagement伤口中细菌的来源•外源性：伤口周围皮肤创伤过程中引起（异物）医源性•内源性：细菌寄居部位改变宿主免疫功能低下（局部/全身）菌群失调820January2025ColoplastAcademy----WoundManagement细菌的致病机制•细菌的毒力：侵袭力毒素：外毒素/内毒素细菌毒力的评价指标：LD50（半数致死量）；ID50（半数感染量）性状外毒素内毒素来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部分从活菌分泌，少数为细菌崩解后释出细胞壁组分，细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性60～80℃，30min被破坏160℃，2～4h才被破坏毒性作用强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素弱，刺激机体产生的抗体中和作用弱；甲醛液处理不形成类毒素920January2025ColoplastAcademy----WoundManagement细菌的致病机制•细菌的数量：101～102个/g组织：利于伤口愈合105～108个/g组织：伤口愈合延迟或停止(Tenorioetal.1976；Levensonetal.1983)•细菌的侵入部位：1020January2025ColoplastAcademy----WoundManagement人体的防御机制——宿主抵抗力1.免疫反应皮肤粘膜屏障血脑屏障屏障结构胎盘屏障小吞噬细胞（中性粒细胞）吞噬细胞大吞噬细胞...
