感染性休克首都医科大学附属北京儿童医院钱素云基本内容休克的概念、小儿休克的分类感染性休克病因发病机制重要脏器改变临床表现诊断与鉴别诊断治疗什么是休克？各种致病因素导致组织器官灌注不良，使氧供应不能满足机体代谢需要的一组综合征。休克的分类低血容量性休克（hypovolemicshock）分布异常性休克（distributiveshock）心源性休克（cardiogenicshock）梗阻性休克（obstructiveshock）低血容量性休克（hypovolemicshock）是儿童最常见的休克病因为低血容量出血胃肠炎多尿液体转移至第三间隙病例一男，1.5岁睾丸肿瘤术后2小时烦躁不安面色苍白，心率180次/分；术后6小时血HB6g/dl，Bp:80/30mmHg;考虑术后腹腔内出血，准备剖腹探察时心跳呼吸停，CPR后心跳恢复，但脑死亡。诊断：失血致低血容量性休克分布异常性休克（distributiveshock）因外周血管功能异常，导致血液在器官间和器官内的分布异常。包括：感染性休克过敏性休克神经源性休克儿童以感染性休克最常见。心源性休克（cardiogenicshock）由于心脏泵功能衰竭，使心输出量和组织灌注不足如暴发性心肌炎，严重心律失常等病例二女，6M，因低热、纳差2天，呼吸困难半天入PICU呼吸困难、面灰、心率220次/分，四肢凉，CRT：4’’，肝肋下3cm胸片：心影饱满，两肺内带蝶形片影EKG:室上速诊断：心源性休克梗阻性休克（obstructiveshock）心包填塞、心房黏液瘤等病例三女，4岁，乏力1年，呼吸困难数日来院意识恍惚，消瘦、端坐位、面色发绀、心前区隆起，四肢凉，手足绀，CRT：5’’心脏彩超示巨大心房黏液瘤诊断：梗阻性休克感染性休克（infectiousshock）又称“败血性休克”、“脓毒性休克”（septicshock）。是机体对病原体或/和代谢产物的炎症反应失控，引起循环和微循环功能紊乱，最终导致细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合征。感染与休克的关系感染休克SIRSSepsisSeveresepsis全身炎症反应（SIRS）（systematicinflammatoryresponsesyndrome）严重感染时，局部释放的细菌毒素和结构成分可使机体防御系统活化，释放多种内源性介质，产生全身炎症反应综合征。内源性介质产生适量，有调节免疫、解毒及杀灭细菌作用；若产生过度，将引起一系列损伤效应。全身炎症反应（SIRS）---诊断标准具有以下两项或两项以上者①体温>38℃或<36℃②心动过速：成人>90次/分，儿童>90-100次/分，婴...
