12《中国焦虑障碍防治指南》惊恐障碍神经内科2科住院医师：魏占伟《中国焦虑障碍防治指南》惊恐障碍神经内科2科住院医师：魏占伟3概述临床诊断和评估治疗康复和预防惊恐障碍共病与特殊人群4惊恐障碍概述－定义惊恐障碍概述－定义>>>一般历时5～20分钟3.场所特异性>>>置身于某些地方或处境，可能会诱发惊恐发作>>>这些地方或处境具有这样的特征：即一旦患者惊恐发作，不易逃生、不易得到帮助，如独自在家、独自外出、排队、过桥或乘坐交通工具等，曾名广场恐惧症又称急性焦虑障碍1.主要症状为濒死感或失控感>>>病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧>>>伴有很特异、很强烈的心脏和神经系统症状2.发作特点>>>反复的、突然的、不可预测的、强烈的惊恐体验6呼吸困难晕厥感心悸战悚眩晕窒息失控人格解体/现实感丧失感觉异常胸痛频死感发疯热潮红，寒战口干惊恐发作惊恐发作内心紧张和不适感，突然发作，10分钟内迅速达高峰7人群公共交通独自在家商场堵车集会场所恐惧症场所恐惧症惊恐发作典型的表现惊恐发作典型的表现•典型的表现：患者正在进行日常活动，如看书、进食、散步、开会、或操持家务时，突然感到心悸，好像心脏要从口腔里跳出来；胸闷、胸痛、胸前有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来、即将窒息。同时出现强烈的恐惧感，好像将死去，或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。此种发作历时很短，一般5-20分钟，很少超过一小时。症状可自行缓解，或以哈欠、排尿、入睡而结束发作惊恐障碍概述－流行病学１惊恐障碍概述－流行病学１•女性较男性常见•发病平均约25岁•呈双峰模式-第一个高峰出现于青少年晚期或成年早期15-24岁-第二个高峰出现于45-54岁人群特征发病模式特点•在65岁后起病者非常少见(0.1%)惊恐障碍概述－流行病学２惊恐障碍概述－流行病学２•1年患病率2.7%•终生患病率4.7%患病率•30%-50%伴有场所恐惧症状•1.5%成年人正罹患惊恐障碍•2.1%成年人有惊恐障碍既往病史（Canada,2002）110.14%昆明05-06年0.40%河北*2004-05年１．*该调查还发现，农村及独居均是危险因素２．国内报告的数字均远低于多数国外报道，原因值得探讨0.18%浙江2001调查年份地区患病率惊恐障碍概述－流行病学３惊恐障碍概述－流行病学３备注国内患病率数据国内患病率数据12生物学机制>>>神经内分泌异常-乳酸盐代谢异常-肾上腺素和5-HT神经受体功能失调-苯二氮䓬类受体敏感性降低-神经内分泌功能失调>>>神经解剖假...
