恩度病例分享郭沁香.pptVIP免费

病例分享山西省肿瘤医院郭沁香病例1王XX，男性，61岁，吸烟40年08年3月出现咳嗽，咳痰，气短08年4月第一次入院，确诊为左肺低分化腺癌，锁骨上淋巴结转移，骨转移，Ⅳ期晚期非小细胞肺癌一线治疗策略晚期NSCLC非鳞癌鳞癌EGFR突变阳性：TKI靶向治疗或三代化疗药联合铂类的化疗EGFR突变阴性：三代化疗药联合铂类的化疗EGFR突变未知：三代化疗药联合铂类的化疗三代化疗药联合铂类的化疗SD、PR，CR——可选择维持治疗进展——二线治疗病例1王XX，男性，61岁，吸烟40年08年3月出现咳嗽，咳痰，气短08年4月第一次入院，确诊为左肺低分化腺癌，锁骨上淋巴结转移，骨转移，Ⅳ期GP方案化疗4周期，疗效近CR化疗前（08-4）化疗两周期（08-6）化疗四周期（08-8）延缓进展时间确诊CR/PR/SDPDPD维持治疗新模式确诊CR/PR/SD一线治疗含铂两药化疗(4–6周期)‘’观察并等待PD二线或后续治疗PD维持治疗：NSCLC新的治疗模式维持治疗的模式继续应用一线有效的两药方案直到疾病进展一线化疗有效的药物单药维持二线化疗药的提前应用靶向药物维持治疗研究结论继续一线含铂两药方案化疗为阴性结果第三代化疗药单药作为维持治疗中，紫杉醇、长春瑞滨为阴性结果，健择是阳性结果，分层分析发现：对于KPS状况好者，健择维持治疗后生存延长，状况差者，和对照无差异。多西他赛维持治疗明显延长了PFS，OS有优势，但无统计学差异，同时有较高的缓解率与疾病控制率。培美曲塞(JMEN)的维持治疗只有非鳞癌患者明显获益，OS增加到15.5月，而非所有患者获益。吉非替尼(WJTOG0203)和厄洛替尼(SATURN)可作为维持治疗的药物，尤其对腺癌和EGFR突变者疗效更好。病例1王XX，男性，61岁，吸烟40年08年3月出现咳嗽，咳痰，气短08年4月第一次入院，确诊为左肺低分化腺癌，锁骨上淋巴结转移，骨转移，Ⅳ期GP方案化疗4周期，疗效近CR08年8月G单药维持2周期病灶增大晚期非小细胞肺癌二线治疗化疗化疗多烯紫杉醇培美曲塞EGFR-TKI靶向治疗吉非替尼厄洛替尼最佳支持治疗二线治疗的选择新药/方案的临床研究内皮抑素作用机理Endostatin能阻止生长因子与受体结合,干扰其信号传导通路[1]。Endostatin能抑制金属蛋白酶活性，阻断其降解细胞外基质[2]。Endostatin能诱导内皮细胞停滞在G1期，阻止内皮细胞分裂[3]。Endostatin能诱导内皮细胞凋亡，发挥抗血管生成作用[4]。Endostatin能阻止内皮细胞的粘附移行，阻断血管生成[5]。1.KimYM,etal..JBC,...