急诊危重患者的院内转运徐晶晶危重患者院内转运途径急诊手术室相关检查病区转运转运转运转运转运原因：因病情及治疗需要目的：进一步治疗和护理有文献报道：高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症。分级转运原则•降阶梯预案关注患者转运过程中的主要临床问题，依据患者病情可能出现的最高风险，按相应分级进行转运人员和装备的准备，并选用充分有效地应对手段，以保证患者转运安全。充分评估•转运评估是转运过程中的重要举措，充分评估有利于：准确了解转运风险确定可行转运方案合理选择风险应对措施院内转运评估包括：患者、转运人员、仪器、药品及转运环境和时间，并告知转运风险；管理者应对所有转运人员进行岗前培训；医护人员要充分评估转运路线是否顺畅及转运所需时间。优化分级依据患者生命体征、呼吸循环支持等内容进行综合分级（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级），并根据分级标准配备相应转运人员及装备。Ⅰ级患者具有随时危及生命的临床问题，采取相应医疗支持后生命体征仍不平稳，GCS评分<9分，需要人工气道支持[PEEP≥8cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)、FiO2≥60%]，应用2种及以上血管活性药物治疗Ⅱ级患者具有可能危及生命的临床问题，采取相应医疗支持后生命体征相对平稳，GCS评分9～12分，需要人工气道支持(PEEP<8cmH2O、FiO2<60%)及血管活性药物治疗Ⅲ级患者呈慢性病程，生命体征尚平稳，GCS评分>12分，无人工气道支持及血管活性药物治疗最佳路径•转运前，充分评估患者、有效沟通、按分级标准安排相应的人、材、物•转运中，实时评估与监测，并做好应对突发事件的准备，为保证转运路径顺畅可以设置转运专梯及一卡通等设备•转运后，医务人员再次评估患者的病情及医疗措施，并进行评价，确保医疗护理的连续性及持续质量改进。动态评估急诊危重症患者病情危急、变化快，具有一定的不确定性和不可预见性，应将动态评估贯穿整个转运过程，将转运方案形成闭合回路，将“结果导向”转变为“过程导向”，注重转运流程每个阶段的持续、动态、全面评估。分级标准分级标准分级标准标准化分级转运流程•评估分级评估分级由转运决策者(抢救室主班及以上医生)负责从患者病情(包括生命体征、意识、呼吸支持、循环支持、主要临床问题五项)和预计转运时间进行评估，确定转运分级标准化分级转运流程•沟通解释根据转运分级等级进行有效沟通①与患者家属沟通：告知转运风险，获取家属的知情同意及配合②与团队内部沟通：明...
