厉宝书急救复苏与气管插管ResuscitationEndotrachealintubation心肺脑复苏三个阶段一：初期复苏：通过有效的呼吸道管理，通气、人工循环，给机体组织迅速有效地恢复生命器官的血液灌流和供氧二：后期复苏：是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段三：复苏后治疗：病人的自主呼吸循环能重新建立，为巩固其疗效，应加强呼吸、血流动力学的支持，药物支持治疗综合应用，使病人维持足够的自主呼吸与循环，防止再次心跳骤停。初期复苏保持呼吸道通常是预防呼吸抑制和CPCR重要的措施处理：1）手法将下颌骨前置。2）异物、分泌物阻塞呼吸道的处理（口咽、鼻咽吸引，去除阻塞的血凝块、黏液；冲击法将异物冲出气管）；3）直接喉镜夹取异物；4）环甲膜穿刺及通气。进行有效的人工呼吸保持PaO2PaCO2接近正常。胸廓有起伏处理：1）口对口（鼻）人工呼吸:呼出气体O2含量15%~18%，PaO210mmHgSaO2>90%.开始连续吹3~4次,以后每5秒吹1次2）口或辅助呼吸器人工呼吸:小儿V:10ml/kg,R:30~40bpm.建立有效的人工循环SBP<70mmHg时,外周摸不到脉搏.。初期复苏心脏停止表现为三种类型：（1）心室停顿——心脏完全处于静止状态。（2）心室纤颤——心室呈不规则蠕动而无排血功能。（3）电-机械分离——心电图有心电活动（心室复合波），但无机械收缩和排血功能。成人按压部位:剑突上4~5cm处,胸骨下陷4~5cm,心脏按压频率80~100次/min。单人复苏时：心脏按压15次，口对口呼吸2次（15：2）双人复苏时：心脏按压5次，口对口呼吸1次（5：1）小儿:按压部位:双侧乳头连线中点向下1~2cm处,下压胸骨1~2cm,挤压频率120bpm,挤压;通气=3:1有效的人工循环建立的判断：（1）颈动脉或股动脉是否搏动；（2）瞳孔大小的变化；（3）心跳有无自主跳动；（4）ETCO2的监测；（5）SP；80~100mmHg。后期复苏后期复苏的主要内容：（1）呼吸道的管理；（2）呼吸器的应用；（3）监测；（4）药物治疗。（5）体液治疗；（6）心室纤颤和电除颤；（7）起搏。电除颤的能量：胸外电除颤——成人200J~360J，小儿2J/kg。心内电除颤——成人20J~80J，小儿5J~50J。复苏后治疗：（1）持良好的呼吸功能；（2）确保循环功能的稳定；（3）防止肾衰；（4）脑复苏。急救复苏的临床意义急救复苏——医疗服务（医疗技术人性化服务）临床科室——医疗质量、技术、管理的具体体现麻醉科——...
