急性颅脑损伤临床分型诊断鉴别诊断在平时和战时均常见，仅次于四肢伤,是由于头部受外力作用所造成。其死亡率和致残率居身体各部位损伤之首。颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤及脑损伤，这三者可单独发生，也可同时发生。损伤分类根据格拉斯哥评分的伤情分类法轻型：13～15分，伤后昏迷时间<20分钟;中型：9～12分，伤后昏迷20分钟～6小时;重型：3～8分，伤后昏迷>6小时，或伤后24小时内意识恶化并昏迷>6小时颅脑损伤的一般表现意识障碍头痛呕吐眼部征像锥体束征生命体征变化脑疝特殊表现水盐代谢紊乱高渗高血糖非酮性昏迷脑性肺水肿脑死亡1.1.头皮损伤头皮损伤1.1.头皮擦伤头皮擦伤2.2.头皮挫伤头皮挫伤3.3.头皮血肿头皮血肿皮下血肿皮下血肿帽状腱膜下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿骨膜下血肿4.4.头皮裂伤头皮裂伤5.5.头皮撕脱伤头皮撕脱伤【病情分析】（一）诊断根据明确的外伤史及体格检查及辅助检查（CT）可明确诊断。（二）临床类型1.头皮擦伤损伤仅累及头皮表层，有不同程度的表层脱落。2.头皮挫伤损伤仅累及头皮全层，头皮表面可有局限性的擦伤，皮下可有瘀血。3.头皮血肿按血肿部位的不同，可分为三种：皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿。血肿类型血肿位置软硬度血肿范围皮下血肿皮下组织层中心较软，周边较硬头皮损伤中心处帽状腱膜下血肿骨膜下血肿帽状腱膜与骨膜之间骨膜和颅骨之间较软，有明显波动可波及全头部，不受颅缝限制不超越颅缝4.头皮裂伤：系头皮开放性损伤，伤口有时很不规则，血运均可能受到影响。5.头皮撕脱伤：头皮成大片自帽状腱膜下脱落，伤后失血多，易发生休克。皮下血肿帽状腱膜下血肿骨膜下血肿2.颅骨骨折1、依骨折形态可分为：线形骨折、凹陷骨折粉碎骨折、洞形骨折2、依骨折部位分为：颅盖骨骨折和颅底骨折3、依骨折是否与外界相通又分为：开放骨折和闭合骨折【病情分析】诊断及鉴别诊断根据明确的外伤史及临床表现及辅助检查（CT）可明确诊断。由于骨折部位的不同，临床表现亦各有其特征：1.颅盖骨骨折颅盖骨骨折有多种形式：⑴线形骨折或颅缝分离；⑵粉碎性骨折或星状爆裂骨折；⑶凹陷骨折或洞形穿入骨折等。2.颅底骨折依骨折发生部位不同,分为：⑴颅前窝骨折；⑵颅中窝骨折；⑶颅后窝骨折颅前窝骨折临床表现：口鼻出血，脑脊液鼻漏，眼睑上的迟发性皮下瘀斑，形成“熊猫眼”。邻近颅神经如嗅神经、视神经、动眼神经损伤。由于合并一定程度脑损伤，可有相应的脑损伤的症状和病征。...
