急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南国家临床重点专科厦门大学消化疾病研究所厦门大学附属中山医院消化内科施华秀参考指南参考指南2012年，美国胃肠病学会（ACG）颁布的“溃疡出血患者处理指南”。2009年，《中华消化杂志》编委会发表“急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南”。2011年，“亚太地区非静脉曲张性上消化道出血专家共识意见”。内容急性非静脉曲张性上消化道出血诊断急性非静脉曲张性上消化道出血诊断急性非静脉曲张性上消化道出血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血治疗概述概述概述定义急性非静脉曲张性上消急性非静脉曲张性上消化道出血化道出血((acutenonvaricealacutenonvaricealuppergastrointestinaluppergastrointestinalbleedingbleeding，，ANVUGIB)ANVUGIB)系指屈氏系指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胰管或胆管患引起的出血，包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血，年发病率附近疾患引起的出血，年发病率为为50—15050—150／／1010万，病死率为万，病死率为66％一％一1010％。％。概述---初始评估与危险分层1.应根据临床表现立即评估血液动力学状态，并按需启用复苏措施。强烈推荐，低级别证据LorenL,etal.AmJGastroentel2012,107:345-360LorenL,etal.AmJGastroentel2012,107:345-360概述---初始评估与危险分层2.输血目标应为：患者的血红蛋白浓度≥7g/dl，在临床证据显示血管内容量不足或有共存病（如冠心病）的患者中，血红蛋白浓度的目标值较高。有条件推荐，低级别证据LorenL,etal.AmJGastroentel2012,107:345-360LorenL,etal.AmJGastroentel2012,107:345-360概述---初始评估与危险分层3.以下患者可考虑直接从急诊室出院：尿素氮＜18.2mg/dl、男性血红蛋白≥13.0g/dl（女性≥12.0g/dl）、收缩压≥110mmHg、脉率＜100次/分钟，没有黑便、晕厥、心衰和肝病等表现或共存病，因为这些患者需要干预治疗的可能性＜1%。有条件推荐，低级别证据LorenL,etal.AmJGastroentel2012,107:345-360LorenL,etal.AmJGastroentel2012,107:345-360概述---内镜检查前药物治疗4.内镜检查前静脉使用质子泵抑制剂（PPI）（大剂量静脉推注80mg后8mg/h输注）可降低内镜检查时出血征象高危患者的比例以及接受内镜治疗患者的比例。但PPIs的使用不能改善临床转归，例如进一步出血、外科手术或死亡。有条件推荐，高级别证据LorenL,etal.A...
