急性非静脉曲张性上消化道出血AcuteNonvaricealUpperGastrointestinalBleedingANVUGB概念指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血，包括胆管、胰管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血病因学全身性疾病和其他感染：流行性出血热、钩体病、钩虫病等凝血障碍：白血病、淋巴瘤、紫癜、血友病、再障等结缔组织病：淀粉样变、结节病、血管炎等纵隔肿瘤或脓肿、主动脉瘤破入食管全身性疾病和其他感染：流行性出血热、钩体病、钩虫病等凝血障碍：白血病、淋巴瘤、紫癜、血友病、再障等结缔组织病：淀粉样变、结节病、血管炎等纵隔肿瘤或脓肿、主动脉瘤破入食管上消化道疾病消化性溃疡、应激性溃疡炎症、肿瘤Mallory-Weiss综合症急性胃扩张或扭转胃粘膜脱垂或套叠食管裂孔疝血管畸形理化损伤上消化道疾病消化性溃疡、应激性溃疡炎症、肿瘤Mallory-Weiss综合症急性胃扩张或扭转胃粘膜脱垂或套叠食管裂孔疝血管畸形理化损伤胆胰疾病壶腹部肿瘤胆道结石、蛔虫、肿瘤胰腺疾病胆胰疾病壶腹部肿瘤胆道结石、蛔虫、肿瘤胰腺疾病NVUGIBNVUGIB•ANVUGB规范化诊治普遍受到重视各国的诊治指南、建议、共识相继问世2002.BritishSocietyofGastroenterologyEndoscopyCommittee:NonvaricealUpperGastrointestinalHemorrhage:Guidelines.Gut.2002.2002.由中国消化、普外、消化内镜专家审定：应激性溃疡防治建议（草案）中华医学杂志：2002..2004.由中国消化、普外、消化内镜专家审定：急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）中华内科杂志：2005.1.•临床诊治中几个关键问题1病因学变迁2正确评估出血严重程度，实行个体化分级治疗3早期内镜检查，据病变特征选择治疗方法4抑制胃酸分泌，维持胃内一定的pH是关键5应激性溃疡的防治李兆申，中华内科杂志：2005.1.1.近年上消化道出血的流行病学研究进展近10年上消化道出血发生率变化及PU所占比例盛显仓等:温州医学院学报,2003,01234567889～9293～9697～00出血发生率％01020304050PU所占比率%97～0089～92P<0.01N=2189例急性上消化道出血病因（80%的病人明确病因）诊断百分比（%）消化性溃疡35～50胃十二指肠糜烂8～15食管炎5～15静脉曲张5～10Mallory-Weiss撕裂15上消化道恶性疾病1血管畸形5罕见病因5PalmarKR.GuidelineGut200260100不同地区酸相关疾病致出血所占比例4040373741.241.2525236.36.6650504545505060604040荷兰巴西地中海希腊法国芬兰美国英国加拿大美国0208040（%）Hernandez...
