解放军总医院海南分院急诊科夏历急性酒精中毒病例介绍患者男性，20岁，2014年7月14下午大量饮酒后意识不清2h于19:05至急诊科就诊。入科查体意识不清，双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝尿失禁，双侧呼吸音弱SPO2:78%T:37.8℃P:121次/分R:20次/分BP:122/64mmHg既往史既往体健（家属告知）入科查体意识不清，全身酒味明显，尿失禁，双侧呼吸音弱双侧瞳孔等大同圆直径3.0mm，对光反射迟钝SPO2:78%T:37.8℃P:121次/分R:20次/分BP:122/64mmHg辅助检查抽血查常规、生化、凝血、炎症指标、血气留取尿标本、痰标本床旁超声肺CT初步诊断饮酒后意识不清待查定义急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。大多数成人纯酒精致死量为250-500ml临床表现BEC（血乙醇浓度）症状50~150mg/dl欣快或情绪紊乱，胆小或开朗，友好或好争辩，注意力不集中，判断力受损，缓慢的眼急动、间断的跟随运动、影响视敏度150~250mg/dl言语不清及步调失调，复视、心动过速，嗜睡或情绪脆弱，伴突发发怒或违反社会的动作。脑电β活动增加300mg/dl木僵与多语、好斗交替，呼吸深、呕吐、脑电慢波化、REM抑制，数小时后REM“反跳”400mg/dl昏迷500mg/dl呼吸麻痹，可使50%的人致命临床分期血乙醇浓度达到50mg,/dl，即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过75mg/dl，健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到100mg/dl时，驾车易发生车祸。兴奋期临床分期血乙醇浓度达到150mg/dl，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调浓度达到200mg/dl，出现恶心、呕吐、困倦共济失调期临床分期血乙醇浓度升至250mg/dl，患者进入昏睡期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低血乙醇超过400mg/dl，患者陷入深昏迷，压眶无反射，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命昏睡期病因1、酒精具有直接的神经系统毒性、心脏毒性和肝脏毒性2、酒精还能使周围小血管扩张，容易散发机体的热量。病因3、酒精在体内的代谢：经肝代谢酶系统乙醇脱氢酶转化为乙醛，经乙醛脱氢酶催化氧化生成乙酸，乙酸代谢分解为二氧化碳和水。乙醛可刺激肾上腺素、去甲肾上腺素等的分泌，此时患者表现为面色潮红、心跳加快等。成人酒精中毒量为70～80ml/次，致死量为...
