嗜酸粒细胞性支气管炎嗜酸粒细胞性支气管炎一、慢性咳嗽的常见原因咳嗽变异性哮喘特应性咳嗽鼻后滴漏综合症（PNDS）胃食道反流（GERD）感染后咳嗽ACEI药物引起咳嗽心理或习惯性咳嗽嗜酸粒细胞性支气管炎二、嗜酸粒细胞性支气管炎的界定嗜酸粒细胞性支气管炎（eosinophilicbronchitis，EB）可伴发于下列疾病——支气管哮喘咳嗽变异性哮喘胃食道反流（GERD）鼻后滴漏综合症慢性咳嗽特应性咳嗽过敏性鼻炎非哮喘发作性呼吸道症状COPDGibson（1989年）有慢性干咳或晨起少量粘稠痰、无喘息、痰嗜酸粒细胞＞3%、肺功能正常、无气道高反应性、呼气峰期流速（PEF）变异率正常，应用皮质激素治疗有效。EB是引起慢性咳嗽的重要原因发病率：国外约占慢性咳嗽的10%~20%国内约占慢性咳嗽的3.5%~15%本文所指的EB界定三、EB的病因和发病机理病因——与CVA、asthma类似，如暴露于变应原、职业性化学物、灰尘、药物、病毒等。发病机理——亦与CVA、asthma基本相同，由IL-5、髓过氧化物（MPO）、IL-8、CD3、CD4、CD8、ECP、Cys-四、EB临床特点中年人多见，男略多于女咳嗽时间持续2~3月或以上，以特应性咳嗽为主，偶有小量甚粘稠痰无发热、无喘息、无哮鸣音经口咳痰或高渗盐水诱导痰检嗜酸粒细胞＞3%肺功能正常范围，组胺激发试验PC-20＞8mg/ml，PEF昼夜变异率＜15%抗生素、支气管扩张剂治疗无效辣椒素吸入咳嗽反应增加各组患者诱导痰中细胞学分类百分比（x±s）组别例数细胞总数EOSNML（×109/L）CVA243.3±2.10.1717±0.1402＃0.41±0.210.40±0.170.010±0.01EB132.3±1.50.1862±0.1632＃0.40±0.190.37±0.160.020±0.017典型哮喘93.6±2.10.2379±0.2045＃0.41±0.240.26±0.160.013±0.011对照91.5±1.20.0015±0.00220.22±0.100.75±0.100.006±0.007注：与正常对照比较＃p＜0.01摘自马洪明,等.中华结核和呼吸杂志.2003,26(6)∶363－五、EB的诊断1.EB诊断标准（McGarvey，2000年）慢性咳嗽无可逆性气流阻塞肺功能正常PEF昼夜变异率＜15%气道反应性不高痰检嗜酸粒细胞＞3%2.临床诊断程序临床表现实验室检查特殊检查慢性咳嗽2~3月以上干咳无痰或极少晨痰查体无喘息无哮鸣音血常规EOS＞3.2%X放射线片正常或两肺纹理增多肺功能PEF变异率组织胺气道激发试验诱导痰EOS＞3%临床治疗：抗生素、支气管扩张剂治疗无效特殊检查：肺功能、PEF变异率、诱导痰EOS10~18%...
