脑血管病的诊治脑血管病的诊治干部病房干部病房//老年病科罗方老年病科罗方急性卒中患者的紧急诊断性检查所有患者1脑影像学检查:CT或MRI2心电图3实验室检查全血细胞计数和血小板计数凝血酶原时间或INR、部分凝血活酶时间血清电解质、血糖C反应蛋白或红细胞沉降率肝功能和肾功能急性卒中患者的紧急诊断性检查有指征的患者4颅外和经颅多普勒超声5MRA或CTA6弥散加权成像/灌注加权成像或灌注CT成像7超声心动图8胸部X线9动脉血气分析10腰椎穿刺11脑电图12毒理学筛选影像学诊断疑似TIA或卒中行急诊头颅CT(ⅠA)或MRI(ⅡA)TIA、小卒中、早期自发性恢复，立即行诊断性检查，包括急诊血管影像学检查(超声、CTA、MRA)(ⅠA)一、来院后的流程脑血管病有神经症状的患者（偏瘫、失语、构音障碍、眩晕等）鉴别诊断：CT、MRI非脑血管病（癫痫、代谢性脑病、脑肿瘤、硬膜下血肿、偏头痛、脑炎等）脑梗塞脑出血蛛网膜下腔出血鉴别诊断：MRA、ECG、颈动脉超声动脉硬化血栓性腔隙性心源性其它卒中服务和卒中单元所有卒中患者都应该在卒中单元内接受治疗(ⅠA)各种类型的患者，不论性别、年龄、卒中亚型、严重程度，都能从卒中单元治疗中获益卒中单元由医院病房的独立区域组成，独立治疗卒中患者，配备有专业的多学科人员。核心学科包括医学、护理学、物理治疗、作业治疗、言语和语言治疗和社会工作者。急性卒中单元，综合卒中单元，康复卒中单元缺血性卒中的一般治疗旨在稳定危重患者的病情，控制可能影响卒中恢复的全身问题包括□呼吸和心脏功能监护□液体和代谢管理□血压控制□预防和治疗痫性发作□预防和治疗静脉血栓栓塞□吞咽困难□吸入性肺炎、其他感染、褥疮□颅内压增高缺血性卒中的一般治疗发病72h内有严重的持续性神经功能缺损的患者，间断性监测神经功能状态、脉搏、血压、体温、PaO2(Ⅳ级，GCP)PaO2<95%：吸氧(Ⅳ级，GCP)重症卒中或吞咽功能障碍患者：定期监测水、电解质(Ⅳ级，GCP)卒中发病后24h内，使用生理盐水补液(Ⅳ级，GCP)缺血性卒中的一般治疗不推荐在卒中急性期常规降压治疗(Ⅳ，GCP)在下列情况下，谨慎地降压治疗(Ⅳ，GCP)□反复测量血压明显增高(>220/120mmHg)□严重心功能衰竭□动脉夹层分离□高血压脑病避免快速降压(ⅡC)卒中急性期由于血容量不足出现低血压或导致神经功能恶化的患者，给予扩容治疗(Ⅳ，GCP)缺血性卒中的一般治疗监测血糖(Ⅳ级，GCP)血糖>180mg/dL(10mmol/L)...
