急性脑血管病的急性脑血管病的识别与转诊识别与转诊现状2每年因卒中死亡的人数（万）Stroke.2006;37:63-68预计预计20202020年，世界疾病负担将是：年，世界疾病负担将是：脑血管病脑血管病心脏病心脏病抑郁症抑郁症车祸车祸49%17%34%脑血管病冠心病其它心血管病脑血管病是指在脑血管壁病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。一、脑血管病的概念（CerebrovascularDisease）Ⅲ.椎基底动脉供血不足Ⅲ.椎基底动脉供血不足Ⅳ.脑血管性痴呆Ⅳ.脑血管性痴呆Ⅰ.TIAⅠ.TIA1995年脑血管疾病分类1995年脑血管疾病分类Ⅴ.高血压脑病Ⅴ.高血压脑病Ⅵ.颅内动脉瘤Ⅵ.颅内动脉瘤脑血管病脑血管病Ⅶ.颅内血管畸形Ⅶ.颅内血管畸形Ⅷ.脑动脉炎Ⅷ.脑动脉炎Ⅸ.其他动脉疾病Ⅸ.其他动脉疾病Ⅹ.颅内静脉病Ⅹ.颅内静脉病Ⅱ.脑卒中Ⅱ.脑卒中影像学正常或者梗塞灶直径小于1.5cmTOAST分型7缺血半暗带(可挽救的组织)坏死区1小时3小时6小时时间就是大脑缺血性卒中治疗时间窗静脉溶栓：4.5小时内动脉/静脉溶栓：6小时内延误时间的主要原因：院外及院内耽误院前处理的关键：缩短到院时间二、中风早期治疗的价值二、中风早期治疗的价值美国NINDS试验显示：对3h时间窗内接受rt-PA治疗缺血性中风，患者能够增加13%非依赖生存。欧洲ECASSII研究终点显示：对6h时间窗内接受治疗的中风患者中，能够增加8%非依赖生存病人。--------减少死亡、致残、并发症及再发减少死亡、致残、并发症及再发率率ICH早期干预的必要性“对于颅内出血发病后3至4小时的病人,进行极早期止血治疗,也许能够抑制继续出血从而使血肿最小化Mayer.Stroke2003;34:224-229三、重视中风早期的评估三、重视中风早期的评估急性中风是医学上的急症，就像急性心肌梗死、严重创伤一样，必须在第一时间提供治疗。第一时间有效性的管理依赖于：1、急救人员、2、医护人员、3、提高公众的意识和对早期预警的认识。院前急救人员的培训院前初诊的准确性是急需解决的问题。研究表明：国外急救人员判定中风的假阳性率竟高达50％，即使经过培训也仍有25％的假阳性率。院前急救人员如能迅速可靠地诊断中风，就可以尽快通知专科及影像科室医师。14急性脑卒中早期识别（1）症状突然发生（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木（3）一侧面部麻木或口角歪斜（4）说话不清或理解语言困难（5）双眼向一侧凝视（6）一侧或双眼视力丧失或模糊（7）视物旋转或平衡障碍（8）既往...
