急性脑梗静脉溶栓治疗课程目标01能应用FAST快速识别脑卒中02能说出溶栓时间窗、溶栓前护理配合03能说出rt-PA溶栓使用方法04能说出溶栓护理要点、能早期识别溶栓并发症PART1脑卒中概述脑卒中是指脑部的血管发生病变（如阻塞、破裂、畸形）造成脑血流循坏异常而引起局灶性脑功能障碍的临床综合症脑出血是因供应脑部的血管破裂所造成；约占30%出血性脑卒中脑梗死是脑部血管堵塞所造成;约占70%缺血性脑卒中脑卒中缺血性卒中占全部卒中的绝大部分概述缺血性脑卒中是指脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起脑组织坏死软化而言。临床上常见的有动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（脑血栓形成）、脑栓塞、腔隙性梗死等。其中临床上脑血栓形成和脑栓塞最为常见。概述脑血栓形成脑栓塞•多数伴有高血压、冠心病或糖尿病，在睡眠和安静等血流缓慢、血压降低的情况下发生，次晨被发现不能说话，一侧肢体瘫痪。•通常无明显诱因，安静和活动时均可发病，以活动中发病多见，起病急骤。溶栓成功率：脑血栓形成>脑栓塞临床表现脑卒中发生时会有那些表现头痛、头晕神志不清视觉障碍（双眼视物模糊或短暂发黑、复视、偏盲等）吞咽困难，口齿不清或不能言语瘫痪（单个或单侧肢体无力）一侧肢体失去知觉或感觉麻木临床表现快速识别脑卒中（FAST）面部(Face)：面部肌肉减弱，出现面瘫检查:让病人笑或者露出牙齿肢体(Arm)：一侧肢体麻木、无力或行走困难检查：让病人将双手抬起说话(Speech)：口齿不清，言语困难或不能理解检查：让病人说话或重复一句话时间(Time)：及时就诊，判断起病时间神志：意识模糊或意识障碍头痛：突发无法解释的头痛影像学检查CT检查：发病当天无改变，但可除外脑出血。为最基本，最快速的鉴别脑出血和脑梗死的方法。MR检查：可以早期显示缺血组织的大小/部位，甚至可以显示皮质下，脑干和小脑的小梗死灶。PART2静脉溶栓治疗溶栓治疗理论依据急性脑梗死病灶是由中心坏死区及周围的缺血半暗带组成。急性脑梗死发生后，在中心坏死区的周围形成缺血半暗带。缺血半暗带内仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元。如果血流迅速恢复，损伤是可逆的，脑代谢障碍可恢复，神经细胞仍可存活并恢复功能。保护缺陷半暗带区的神经元是急性脑梗死治疗成功的关键。溶栓治疗理论依据溶栓治疗理论依据保护缺血半暗带要点：尽快开通闭塞的血管，恢复血流再灌注。静脉溶栓动脉溶栓动脉取栓静脉溶栓治疗时间窗确定卒中发生时间起病时间应以患...
