脑卒中的急救脑卒中概述•脑卒中又称中风、脑血管意外，是在脑血管病变或血流障碍基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍。脑卒中流行病学脑卒中是美国第3死因每45秒发生1例脑卒中；每3分钟有1例脑卒中患者死亡每年有70万患者发病存活者中有30%to50%致残15%to30%丧失大部分生活能力中国•每12秒有一人发生卒中•每21秒有一人死于卒中卒中的病因穿透性的动脉疾病颈动脉狭窄房颤瓣膜疾病左心室血栓颅内血管粥样病变主动脉弓斑块颈动脉斑块心源性栓子脑卒中的分类缺血性：短暂性脑缺血；脑血栓形成；脑栓塞；出血性：脑溢血；蛛网膜下腔出血；缺血(80%)出血(20%)脑卒中的鉴别诊断鉴别点缺血性卒中出血性卒中脑血栓脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血年龄老年青壮年中老年不定发病安静休息不定活动激动活动激动缓急缓（时日）最急(分秒)急(分时)急(分)头痛呕吐多无多无常有剧烈意识多无多无常有无或有谵忘体征明显明显常有常无脑膜刺激多无多无偶有明显TIA史多见无少见无高血压史有或无无常有无病因动脉硬化心瓣膜病高血压动脉瘤或AVMCT低密度区低密度区高密度区脑室或下腔高密度区MRIT1低T2高T1低T2高T1和T2高T1高DSA血管阻塞血管阻塞血管破裂见AVM或动脉瘤卒中的症状•突发的脸、上下肢麻木或无力，尤其是单侧身体出现症状•突发的意识混乱，说话或对语言的理解困难•突发的一侧或双侧视物障碍•突发的行走困难，头晕，平衡和协调能力缺失•突发的不明原因的严重头痛鉴别诊断•Hypoglycemia低血糖症•HypertesiveCrisis高血压危象•Seizure癫痫发作•SubduralHematoma硬膜下血肿脑卒中急救四步骤–快速识别脑卒中的症状和体征；–立即呼叫紧急医疗服务，采取优先的处理；–通知接受医院，尽快转送；–到达医院后，紧急的急诊室分流，临床、实验室、影像学评估，准确的诊断和合适的治疗。院前急诊科急救治疗住院治疗现场评估•边转送边评估•ABC’s•生命体征•心律•血糖•目击者随行和携带相关病历资料院前卒中审核量表院前卒中审核量表1.患者姓名：＿＿＿＿＿＿2.信息∕病史来源：＿＿＿＿＿□患者□家属□其他3.最后被发现正常或清醒的时间审核标准是不详否4.年龄＞455.无癫痫发作或癫痫病史6.症状持续时间＜24小时7.患者平时非卧床或坐轮椅血糖在60和4009.仅单侧无力（口角歪斜或肢体无力）一侧脸下垂一侧脸下垂平举的一侧上肢下垂平举的一侧上肢下垂是不详否全部是通知接受医院可疑脑卒中患者院前处理指引：•推荐：•ABCs•心电监护•建立静脉通路•吸...
