急性早幼粒细胞白血病急性早幼粒细胞白血病广州医学院第二附属医院血液科广州医学院第二附属医院血液科黎某，男，黎某，男，4545岁岁因“牙龈出血伴乏力、发热因“牙龈出血伴乏力、发热11月余”入院月余”入院病史摘要病史摘要患者患者11月前无诱因下反复牙龈无痛性出血，月前无诱因下反复牙龈无痛性出血，无发热。当地医院予“罗红霉素”治疗无效，且无发热。当地医院予“罗红霉素”治疗无效，且牙龈出血逐渐加重，并伴头昏乏力，牙龈出血逐渐加重，并伴头昏乏力，33日前查血日前查血提示贫血提示贫血Hb69gHb69g／／LL，，WBC4.4X10WBC4.4X1099/L,PLt/L,PLt211X10211X1099/L/L。。22日前夜间发热日前夜间发热((体温不详体温不详))，伴，伴胸闷，无胸痛，后自行退热。今门诊查血常规为胸闷，无胸痛，后自行退热。今门诊查血常规为全血细胞减少全血细胞减少Hb63g/LHb63g/L，，WBC3.7X10WBC3.7X1099／／LL，，Plt35X10Plt35X1099／／LL。病程中无鼻出血、头痛、呕。病程中无鼻出血、头痛、呕吐、视物模糊、无皮肤发黄等。睡眠、食欲可，吐、视物模糊、无皮肤发黄等。睡眠、食欲可，小便淡黄、大便黄软，无黑便、便血等。既往体小便淡黄、大便黄软，无黑便、便血等。既往体健，无肝炎等病史。健，无肝炎等病史。体格检查体格检查T37T37．．11℃℃，，P86P86次／分，次／分，R21R21次次／分，／分，Bp110Bp110／／75mmHg75mmHg。。神清，贫血貌，发育正常，自主体位。神清，贫血貌，发育正常，自主体位。牙龈出血、颊黏膜见出血点。皮肤无明显牙龈出血、颊黏膜见出血点。皮肤无明显淤点、黄疸、皮疹。浅表淋巴结未及肿大。淤点、黄疸、皮疹。浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛，心肺听诊未及异常。腹软，胸骨无压痛，心肺听诊未及异常。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。下肢无浮肿、关无压痛，肝脾肋下未及。下肢无浮肿、关节畸形。节畸形。病史分析病史分析(1)(1)在出血病史的采集中要强调出血的诱在出血病史的采集中要强调出血的诱因、部位、出血量、有无相应的后果，以因、部位、出血量、有无相应的后果，以了解病情的性质和严重程度。具体为是否了解病情的性质和严重程度。具体为是否有外伤、既往出血史、肝病史等，出血部有外伤、既往出血史、肝病史等，出血部位为皮肤、黏膜还是内脏，有无失血性贫位为皮肤、黏膜还是内脏，有无失血性贫血、失血性休克，肾脏出血有无肾损表现，血、失血性休克，肾脏出血有无肾损表现，颅内出血有无意识障碍等...
