SUNDAYNOVSUNDAYNOV，，1818，，20072007中国心电学论坛中国心电学论坛20072007（一）心电学对猝死高危预测（一）心电学对猝死高危预测•心电图（室性早搏、心电图（室性早搏、QRSQRS时间、时间、STST段、段、TT波异常、波异常、TT波电交替、波电交替、QTQT间期）间期）•平均信号心电图（心室晚电位）平均信号心电图（心室晚电位）•动态心电图（心率变异、心率震荡）动态心电图（心率变异、心率震荡）（二）干预：（二）干预：AEDAED、、RFCARFCA一、猝死与心电学：检出与干预一、猝死与心电学：检出与干预二、冠心病心电图新视角（二、冠心病心电图新视角（11））缺血性缺血性JJ波（机制、猝死）波（机制、猝死）急性心梗急性心梗STST段抬高的特征与诊断误区段抬高的特征与诊断误区（凹面向上形、弓背形、斜向上形、墓碑形、（凹面向上形、弓背形、斜向上形、墓碑形、巨巨RR波形）波形）慢性心肌缺血综合征与心电图慢性心肌缺血综合征与心电图心肌再灌注心电图（有效、损伤）心肌再灌注心电图（有效、损伤）二、冠心病心电图新视角（二、冠心病心电图新视角（22））急性心肌梗死猝死的心电图表现急性心肌梗死猝死的心电图表现急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读急性冠脉综合征指南中心电图规范化解读左主干病变心电图诊断左主干病变心电图诊断下壁心肌梗死罪犯血管判断下壁心肌梗死罪犯血管判断心电学概念的新拓展（心电学概念的新拓展（22））特发性室颤与早期复极综合征特发性室颤与早期复极综合征急性心肌缺血急性心肌缺血STST段抬高的“离子通道段抬高的“离子通道损伤”学说损伤”学说心脏变时性低下与过度心脏变时性低下与过度心电学大辩论：存在慢性供血不足的心电学大辩论：存在慢性供血不足的心电图诊断吗？心电图诊断吗？心肌梗死患者猝死的心肌梗死患者猝死的心电学表现及发生机制心电学表现及发生机制首都医科大学附属北京朝阳医院杨新春影响AMI近期预后的因素•主要因素–心肌梗死面积–恶性室性心律失常的可能性•其他因素–性别（女性）–年龄（＞70岁）–糖尿病–既往心肌梗死影响AMI远期预后的因素•冠状动脉病变严重程度（冠脉造影）•LVEF•心电图运动负荷试验•恶性室性心律失常的可能性AMI患者的恶性室性心律失常•冠心病患者猝死的最常见原因--室颤，尤其在AMI患者•AMI患者发生原发性室颤--目前尚无确切的方法确定•室颤的发生--并不与AMI的面积相关•前壁AMI更易发生室颤（？）--小规模的研...
