固原市人民医院心内科护理教学查房急性心肌梗死acutemyocardialinfarction查房目标1、掌握急性心肌梗死的概念及临床表现。2、掌握急性心肌梗死的观察护理要点。3、掌握急性心肌梗死的健康指导。查房程序◇病例汇报◇护理查体◇知识回顾◇讨论分析病例汇报患者:陈贵林，男性，41岁，主因“劳力性胸痛3年，加重2天”入院，入院后仍诉胸痛，心前区压榨样疼痛，并向咽部放射，伴有出汗，无明显胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐等不适。遵医嘱给予抗血小板、抗凝、扩管、调脂、稳定斑块、平稳降压、抑酸保护胃粘膜、镇静等对症治疗。患者:陈贵林，男性，41岁，主因“劳力性胸痛3年，加重2天”入院，入院后仍诉胸痛，心前区压榨样疼痛，并向咽部放射，伴有出汗，无明显胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐等不适。遵医嘱给予抗血小板、抗凝、扩管、调脂、稳定斑块、平稳降压、抑酸保护胃粘膜、镇静等对症治疗。入院生命体征相关检查神清，推入病房。T:36.4℃P:70次/分R:20次/分BP:150/110mmHgCK-MB:21.6ng/ml↑MYO:305ng/ml↑TNI:0.75ng/ml↑身高:172cm体重:73kg一般情况病例导入既往病史：高脂血症、重度脂肪肝病史5年；高血压病史半年，最高150/110mmHg，服用硝苯地平片，血压控制不平稳。否认糖尿病、肝炎、结核病史；否认药物过敏史。阑尾炎术后10余年，有慢性肠炎病史。初步诊断：1、冠心病非ST段抬高急性心肌梗死心功能I级（Killip分级）2、高血压病（3级极高危）3、混合性高脂血症4、脂肪肝（重度）。1病危特级护理低盐低脂饮食，绝对卧床休息，持续心电监护、低流量吸氧病危特级护理低盐低脂饮食，绝对卧床休息，持续心电监护、低流量吸氧2阿司匹林0.1g/QD波利维150mg/QD氟伐他汀40mg/QN倍他乐克37.5mg/Bid坎地沙坦8mg/QD阿司匹林0.1g/QD波利维150mg/QD氟伐他汀40mg/QN倍他乐克37.5mg/Bid坎地沙坦8mg/QD治疗3长期静滴：5%GS250ml+丹红40ml1/日5%GS250ml+左卡尼汀4.0g1/日长期静滴：5%GS250ml+丹红40ml1/日5%GS250ml+左卡尼汀4.0g1/日4临时泵入：硝酸甘油25mg,20ug/min静脉持续泵入于10月9日十时遵医嘱调至10ug/min于10月10日十一时遵医嘱暂停泵入临时泵入：硝酸甘油25mg,20ug/min静脉持续泵入于10月9日十时遵医嘱调至10ug/min于10月10日十一时遵医嘱暂停泵入↑↑实验室检查肌酸激酶432U/L↑肌酸酶同功酶41U/L↑甘油三酯2.93mmol/L↑总胆固醇6.97mmol/L↑，腹部彩超示：脂肪肝（重度）白细胞12.37×10~9/L心脏彩超示：左房略大左室前壁搏幅减低EF:51%心...
