急性呼吸窘迫综合征acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS全世界对ARDS的认知不容乐观严重感染时ALI/ARDS患病率达25~50%；大量输血可达40%；多发性创伤达到11~25%；严重误吸时，患病率也可达9~26%。国际荟萃分析显示：ARDS患者的病死率在50%左右。教学目标了解急性呼吸窘迫综合征的病因、病理熟悉临床表现掌握诊断、鉴别诊断和治疗学习方法认真听讲，理解的基础上记忆。做好笔记，课后及时复习，变瞬时记忆为长期记忆。结合临床，变知识为力量。概述1临床表现临床表现4诊断与鉴别诊断5治疗6病理生理3病因2教学大纲定义在严重感染、休克、创伤及烧伤等过程中非心源性疾病肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿导致的急性呼吸功能不全或衰竭低氧性概述晚期多发展为多器官功能障碍综合征（MODS）、多器官功能衰竭（MOF）是一个连续的病理过程概述是（SIRS）在肺部的严重表现。全身炎症反应综合征临床表现为顽固性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变ARDS与ALI的关系作为连续的病理过程，ARDS早期阶段称为急性肺损伤（acutelunginjury），重度的ALI即ARDSALI和ARDS可以单独存在，也可以是多器官功能障碍综合征（MODS）或多器官功能衰竭（MOF）的组成部分概述1994年改为acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS1967年Ashbaugh等人首先报道，死亡率达75%。4年后命名为adultrespiratorydistresssyndrome，ARDS概述ARDS的提出概述1临床表现临床表现4诊断与鉴别诊断5治疗6病理生理3病因2教学大纲直接损伤（如胃液、淡水或海水、氯气、光气、二氧化硫和烟雾等毒性气体）（包括细菌如粟粒性肺结核等、病毒、囊虫感染）肺挫伤、放射损伤等误吸严重弥漫性肺部感染病因间接损伤各种原因所致的（烧伤、严重的非胸部创伤、多发性骨折后脂肪栓塞）（尿毒症、糖尿病酮症酸中毒）如重症胰腺炎、急诊大量输血（液）、羊水栓塞、癌症、子痫、DIC休克创伤药物、代谢异常其他病因危险因素作用时间越长，危险因素个数越多，ARDS发病率越高；单个因素＜30％，多个因素则高达70％以上。病因肺误吸特别是是临床常见的易并发ARDS的原因。胃内容物吸入严重感染、病理生理3概述1临床表现临床表现4诊断与鉴别诊断5治疗6病因2教学大纲全身炎症反应综合征(SIRS)代偿性抗炎反应综合征（CARS）二者失衡发病机制病理生理●病理检查*局部炎症反应阶段：*有限全身炎症反应阶段：介质入血*SIRS/CARS失衡阶段：瀑布样释...
